深静脉置管规范化维护.pptVIP

picc规范化维护步骤 更换输液接头 冲洗导管 更换透明敷贴 固定 观 察 透明敷贴覆盖 正确固定导管方法 一种无需缝合的导管固定装置 一种有效的替代胶带的不含乳胶的固定装置 PICC导管固定装置 导管固定装置的移除 酒精浸润导管固定装置 用酒精边擦拭边移除固定装置 箭头指向穿刺点 注意调整导管形状外露呈L型或U型 不推荐常规使用无菌纱布 看不见、导管固定不牢固、换药次数增加 选择透明敷料 看得见、透气、固定牢靠、节约人力 选择10×12cm大小的透明敷料 请选择合适的敷料固定导管 透明敷料应完全覆盖住导管固定装置胶布交叉横向固定延长管 无菌敷料包裹肝素帽 透明贴膜应覆盖穿刺点、导管、思乐扣、圆盘 胶布不能直接接触固定导管 体外导管放置应保证不打折 降低导管张力，避免导管在体内外移动 透明敷料上应清楚记录 导管安置时间、更换敷料的时间 LOGO * LOGO 深静脉置管的规范化维护 规范化维护 重中之重 不容忽视 生理盐水 肝素盐水 10ml以上注射器两个 正压接头 尺 治疗巾 用物准备 橡胶医用手套 小方纱 酒精棉棒（3支） 碘棒（3支） 酒精棉片（1片） 透明敷料 免缝胶带 操作者准备 严格遵循正确手卫生原则 正确佩戴口罩 严格无菌技术操作 手卫生是降低导管感染 的措施 测量臂围 测量臂围方法： 肘窝以上10cm处 注意： 若周长增加2cm或以上 可能是发生血栓的早期表现 正确更换输液接头 肝素帽 机械阀无针（正压）接头 分隔膜无针输液接头 减少锐器伤发生率 正确更换输液接头 注 意 建议至少每7天更换1次接头 若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次 若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换新接头 消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物 连接新的接头时应确保连接紧密 恰当的冲管、封管 A-C-L 冲管目的 防止不相容药物和（或）溶液的混合 促进和保持血管通路的通畅 封管目的 给予正压，防止血液阻塞导管 保持血管通路的通畅 冲管液、封管液的选择 冲管液及用量： 10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含防腐剂） 封管液及用量： 肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水 用量=（导管容积+附加装置容积）×2 冲管、封管的时机 遵循SASH原则：S——生理盐水 A——药物注射 S——生理盐水 H——肝素盐水 每次输液治疗前应冲管 给予不相容药物和（或）溶液时应冲管 抽血、输注胃肠外营养液等应冲管 输液完毕或在两次间断的输液之间，需封管 不间断的冲洗方法 脉冲式冲洗方法 推一下，停一下 冲管手法：脉冲式冲管法 小漩涡 封管手法：正压式封管法 即：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 时刻注意 严禁使用＜10ml的注射器 禁止强行暴力冲管 正确撤除敷料、导管固定装置 由下向上0角度撤去无菌敷料 撤除敷料后请先洗手 强烈建议： 如果手没有明显污染 用速干手消毒液洗手 置管后24小时更换敷料 以后至少每7天更换透明敷料1次 当出现以下情况时应及时更换敷料： 穿刺处局部皮肤感染 渗血 敷料潮湿、松脱、污染、破损 更换敷料的时机 观察穿刺点有无异常 红肿、渗液…… 观察导管外露长度 导管脱出部分不得再次 送入体内 正确消毒皮肤 3个75%乙醇棉球脱脂： 距穿刺点1cm以外皮肤 避免接触导管 3个碘伏棉球消毒： 穿刺点为中心直径20cm (上下各10cm，两侧到臂缘) 从穿刺点向外做螺旋式消毒 消毒液应充分自然待干 切忌扇干、吹干 消毒液应充分自然待干 切忌扇干、吹干 ×