妊娠期糖尿病诊断标准变迁.pptxVIP

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2018-12-31 发布于浙江
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妊娠期糖尿病诊断标准变迁.pptx

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妊娠期糖尿病诊断标准的变迁——历史现状未来;内容;内容;多种原因导致GDM患病人数不断增加;评估HAPO研究中15个中心的23,957名参与者的GDM患病率，所有参与者孕24-32周行75gOGTT并使用IADPSG标准对GDM进行诊断;杨慧霞等. 中华妇产科杂志. 2011;46:578-581. Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-590.;;妊娠期随着血糖水平升高孕妇的血压水平、难产发生率显著增加;随访时间（年）;GDM孕妇产后发生动脉粥样硬化及心血管事件的风险显著增加 ;妊娠期高血糖导致多种胎儿不良妊娠结局;GDM是巨大儿的独立危险因素;GDM孕妇的后代发生肥胖及糖代谢异常的风险显著增加;;内容;GDM（Gestational Diabetes Mellitus）的由来;OGTT被引入GDM的诊断;GDM定义的确立;GDM诊断标准的变迁;GDM诊断标准的争议;HAPO研究：探讨妊娠期间高血糖对妊娠结局的不良影响;HAPO研究设计;;结果：妊娠期间随母亲血糖水平增高，主要不良结局发生率均增加;结果：妊娠期间母亲血糖水平每增高1SD，不良结局发生风险呈显著增加;结论：虽未达糖尿病诊断标准，妊娠期母亲血糖增高仍对胎儿具有不良影响 ;IADPSG基于HAPO研究结果推荐新的GDM诊断标准及筛查策略;推荐HAPO研究中不良妊娠结局发生风险1.75倍时血糖均值为GDM诊断切点;推荐首次产检筛查DM，孕24-28周进行2h-75g-OGTT一步法筛查GDM;IADPSG新GDM诊断标准的影响与争议;WHO重新定义GDM，并推荐IADPSG新诊断标准进行筛查;Guariguata L, Linnenkamp U, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2014 ;103(2):176-185. Linnenkamp U, Guariguata L, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):186-196.;NIH对IADPSG新诊断标准的质疑;ADA目前同时推荐IADPSG和NDDG/CarpenterCoustan诊断标准;多个组织推荐各自GDM诊断标准及筛查策略;中华医学会妇产科学分会推荐IADPSG新诊断标准筛查GDM;GDM诊断标准及筛查、诊治策略仍有待进一步的发展及验证;值得期待的下一个里程碑——HAPO随访研究（HAPO Follow Up Study）;总结;谢谢！