髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位.pptVIP

手术技术要点 髋关节周围软组织处理到位：股直肌、髂腰肌的离断，髋关节囊紧缩成型。 髋臼内清理彻底，髋臼横韧带离断。 髋臼成形纠正髋臼指数至10°左右，特别注意后缘的处理。 前倾角大于45°，需行股骨近端旋转截骨；III°脱位行股骨近端短缩。 李怡菲 女孩 2.5岁 结论 手术适应证选择恰当，操作过程规范，髋臼成形术为治疗儿童发育性髋脱位较佳术式之一. 谢 谢！ 西安市红十字会医院儿骨科 髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位 髋臼成形术 髋臼成形术是 Pemberton于1965年首先提出，又称为髋关节囊周围髂骨截骨术。 以骨盆Y型软骨为铰链，髋臼截骨后将其顶壁向前、外侧旋转以改善股骨头前、外侧的覆盖。 Paul A. Pemberton Pericapsular Osteotomy of the Ilium for Treatment of Congenital Subluxation and Dislocation of the Hip J. Bone Joint Surg. Am, Jan 1965; 47: 65 - 86. Paul A. Pemberton Pericapsular Osteotomy of the Ilium for Treatment of Congenital Subluxation and Dislocation of the Hip J. Bone Joint Surg. Am, Jan 1965; 47: 65 - 86. Paul A. Pemberton Pericapsular Osteotomy of the Ilium for Treatment of Congenital Subluxation and Dislocation of the Hip J. Bone Joint Surg. Am, Jan 1965; 47: 65 - 86. 髋臼成形术的适应证 年龄在1.5~10岁之间 。 髋臼角大于45°以上， 头小臼大者。 保守治疗后存在残余畸形：髋臼发育不良、仍处于半脱位或全脱位 。 手术病例 术前髋臼指数45° ， 术后10° 吴彩云 女孩 1岁10月 术前髋臼指数45° ， 术后10° 李晓宇 女孩 1岁8月 术前髋臼指数50° ， 术后4° 李佩霖 女孩 1岁6月 术前髋臼指数52° ， 术后0° 奚金镯 女孩 1岁8月 术前髋臼指数45° ， 术后0° 邓文静 女孩 2岁5月 术前髋臼指数48° ， 术后20° 黄静 女孩 2岁 术前髋臼指数40° ， 术后0° 李雯 女孩 1岁7月 术前髋臼指数40° ， 术后0° 赵艳 女孩 2岁11月 术前髋臼指数50° ， 术后0° 罗一涵 女孩 2岁1个月 术前髋臼指数44° ， 术后6° 毛心雨 女孩 8岁 髋臼指数术前左33° ，右42 °；术后左0°，右6 ° 孙佳怡 女孩 3岁 术前髋臼指数右47°，左42°。术后右14°，左8 ° 王淑彤 女孩 4岁 髋臼指数术前右44°，左40°。术后右5°，左6° 薛玉欣 女孩 2岁7个月 髋臼指数术前右47°，左43°。术后右10°，左4° 吴康瑞 女孩 5岁 术前髋臼指数45° ， 术后3° 髋臼成形术的优点 骨盆不完全性截骨，故不破坏其稳定性 。 针对性强，改善髋臼前上缘缺损效果肯定 。 适应年龄范围较宽 。 维持截骨及髋关节复位的手段简单可靠，可以少用甚至不用内固定 。 髋臼成形术的缺点 操作技巧要求高 。 对髋臼后缘发育差的及头臼严重不匹配的患髋矫正效果不佳。 与Salter 截骨术相比较,成形后的髋臼植骨处容易被吸收 。 截骨远端下压的髋臼上部对股骨头骺的压力明显增加, 容易并发股骨头无菌性坏死 。