组织学与胚胎学论文：消化系统的研究进展.docxVIP

经典文档 下载后可编辑复制 组织学与胚胎学 论文综述 消化系统的研究进展 ----慢性胃炎的治疗研究进展 Advance in the research of digestive system Advance in the research of the treatment of chronic gastritis 专业：2011级护理学本科3班 学号指导老师： Student：完成单位：安徽中医学院 完成时间：2011、12、12 慢性胃炎的治疗研究进展 Advance in the research of the treatment of chronic gastritis 作者：王元 wangyuan 【摘要】消化系统疾病中最多发的疾病当属慢性胃炎。慢性胃炎主要是由包括用门螺杆菌H.pylori感染在内的各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。目前根据内镜及病理组织学改变将慢性胃炎分为非萎缩性和萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。慢性胃炎不仅仅影响着人们的生活质量，更因为慢性萎缩性胃炎特别是伴有异型增生者有一定的癌变倾向。特别是中国人的慢性胃炎发病率占世界比例最高，慢性胃炎的诊治更是常见或急切。本文综述该病的临床诊断、临床表现及治疗方法，其中重点阐述了它的治疗方法及其进展。 【关键词】慢性胃炎；幽门螺杆菌H.pylori;进展 【Key words】chronic gastritis；H.pylori；advance 慢性胃炎是主要指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症，其中最常见的是慢性浅表性胃 炎和慢性萎缩性胃炎。20世纪40年代起由于胃镜发明和初步应用，胃炎作为一个临床疾病开始得到真正研究。我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，慢性胃炎的发病诱因有许多。目前对慢性胃炎的治疗研究有了显著进展。 1研究发展历程 慢性胃炎别名慢性胃粘膜炎、梅内特里耶病、胃粘膜病，英文名chronic gastritis。根据Schindeler的记载，慢性胃炎是Stahl于1728年首先提出的，其后不断有所报道。但对这诊断始终存在分歧。特别在1830年Cruveilhier发现胃溃疡之后，对于上腹部疼痛的病人，常诊断为溃疡病或胃神经官能症而不诊断胃炎。直到1932年Schindler用可屈能较好的直接观察胃粘膜变化，又能用手术胃镜取粘膜活组织检查，以后对胃炎的诊断才提高了一步。他把慢性胃炎分为原发性与继发性两类，原发性又分为浅表性、萎缩性及肥厚性3种。1990年Misiewicz和Tytgat在悉尼第九届世界胃肠病学大会上提出一种新的胃炎分类和分级方法，正式明确要把病因写入胃炎分类中，此分类被称为悉尼系统（Sydeny System），以后进行过一次修订。目前人们对胃炎的研究更加深入。 2临床表现 本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振和消化不良等现象。又由于进食少、消化不良可产生营养不良、消瘦‘贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。做胃液分析检查，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低，并伴有贫血（血色素低于正常）。 慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部压痛。 3临床诊断 3.1病史、体检 3.1.1评估胃炎对人体的影响消化不良症状的有无、严重程度。 3.1.2上腹部不适、疼痛，常因进食不当而加重。 3.1.3胃体胃炎、出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻及贫血。 3.1.4胃窦胃炎上腹疼痛明显，常并发上消化道出血。 3.1.5 X线气钡双重造影示胃粘膜慢性炎症改变。 3.1.找出可能的病因或诱因药物、酒精、胃十二指肠反流。 3.2内镜 3.2.1内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）和萎缩性胃炎。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流；病变的分布及范围：胃窦、胃体、全胃。 3.2.2内镜下慢性胃炎的诊断依据 浅表性胃炎：红斑（点、片状、条状），粘膜粗糙不平，出血点／斑。萎缩性胃炎粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。 3.2.2.1活检取材 3.2.2.1.1用于研究时，希望根据悉尼系统要求取5块标本，胃窦2块取自幽门2~3cm大弯和小弯，胃体2块取自距贲门8cm的大弯和小弯（约距胃角近侧4cm）和胃角1块，对可能或存在的病灶要另取。标本要足够大，达到粘膜肌。 3.2.2.1.2用于临床时，建议取2~3块：胃窦小弯1块(和大弯1块)和胃体小弯1块。 4治疗方法及研究进展 胃内攻击因子与防御修