科室常用药物作用与副作用.pptVIP

科室常用化疗药物的 作用及注意事项 主讲人：李媛媛 化疗药分类 一、表柔比星（法玛斯） 1、给药说明： （1）静脉给药：用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过 2mg/ml后，通过0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液的输液袋进行静脉滴注。 （2）减少药物外溢：检查输液管及注射针头确实在静脉 之后再给药。给药后静脉用盐水冲洗。 （3）中心静脉输注：注射时溢出静脉会造成组织的严重 损伤甚至坏死。 （4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。 3、不良反应： （1）胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻； （2）粘膜炎，用药的第5～10天出现，通常发生在 舌侧及舌下粘膜； （3）脱发，60～90%的病例可发生，一般可逆， 男性有胡须生长受抑； （4）曾有报道偶有发热、寒颤、荨麻疹、色素沉着、 关节疼痛。 二、多西他赛（辰焕） 1、注意事项： ⑴只能用于静脉滴注。滴注时间控制在1h。 （2）局部毒性大，避免外渗。 2、不良反应: （1）轻度过敏反应：如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸 闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。 严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。 （2）皮肤反应：常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在 臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。 （3）常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应。 （4）其它副反应包括：脱发、无力、黏膜炎、关节痛和肌肉痛， 低血压和注射部位反应。 三、紫杉醇脂质体（力朴素） 1、注意事项： ⑴本品静脉滴注3h。 ⑵本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，以免发生脂质 体聚集。溶解后下24h内稳定。 （3）预防过敏反应,在使用本品前30min,进行以下预处理： 静脉注射地塞米松5-10mg;肌肉注射苯海拉明50mg;静 脉注射西咪替丁300mg。 2、不良反应: （1）过敏反应：表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动 过缓。局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。 （2）骨髓抑制：用药后8-10日。 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常。脱发：发生率为80%。 四、长春瑞滨（诺维本） 1、注意事项： ⑴只能静脉给药，外渗可引起局部皮肤毒性,甚至坏死。 （2）药物必须溶于生理盐水并于短时间内（15-20min）静脉 输入。然后输入大量生理盐水冲洗静脉。 （3）药物外渗：立即停止注药，尽量吸出渗出的药液，渗出部 位局部皮下注射透明质酸和采用热敷措施，有助于减轻严 重刺激症状。余药从另一静脉输入。 （5）低温冷藏（2-8℃）避光保存。开启后或配置好的稀释液， 可保 存24小时。 2、不良反应: （1）长期用药可出现下肢无力，肠麻痹，便秘等，要保持大便通畅， 观察有无便秘、腹胀、肠梗阻等症状。 （2）可引起呼吸困难和支气管痉挛，注药后数分钟或数小时内发生。 （3）可见有中度进行性脱发和下下颔痛。 五、环磷酰胺（德国） 1、注意事项： （1）适用于静脉输注。 （2）溶液制备后必须在24h内应用（应储存于8℃以下）。 2、不良反应： （1）出血性膀胱炎，镜下血尿和肉眼血尿，必要时需终止治疗。 (2)骨髓抑制最低1-2周；免疫抑制、感染、脱发、口腔炎 (3)胃肠道反应:如恶心、呕吐常为剂量相关的不良反应。 (4)最常见为可逆性脱发，手掌、指甲脚掌的色素沉积也有报告。 六、卡铂 1、注意事项： ⑴ 5%GS溶解稀释，静脉滴注，稀释后应在8h内用完。 （2）本品只做静脉注射，应避免漏于血管外。 2、不良反应： （1）注射部位疼痛。 （2）骨髓抑制（注射后14-24天最低） （3）过敏反应(皮疹或瘙痒，偶见喘咳)，发生于用药后几 分钟之内；指或趾麻木或麻刺感； （5）恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕， 偶见耳鸣、变态反应和肝功能异常。 （6）视力模糊、粘膜炎或口腔炎； 常用化疗药简称： E：表柔比星 心脏毒性 C：环磷酰胺 血尿 T：多西他赛