内科主治医师考试习题消化内科.docVIP

第三章 消化内科一、A1 1、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A、溶菌酶 B、弹力蛋白酶 C、胰蛋白酶 D、磷脂酶A E、激肽酶 2、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的 A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现 C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液 3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是 A、大便及痰液都找到抗酸杆菌 B、结肠镜检查 C、X线造影 D、PPD试验 E、胸片发现胸部钙化点 4、Barret食管是指下列哪一种 A、食管鳞状上皮增生 B、黏膜固有层乳头向表面延伸 C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 D、黏膜糜烂或溃疡形成 E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换 5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A、溃疡大小 B、大便潜血 C、胃液分析 D、胃黏膜组织病理学检查 E、幽门螺杆菌(Hp)检查 6、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A、腹水涂片法 B、腹水浓缩涂片法 C、细菌培养法 D、动物接种法 E、以上都不是 7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗 A、促胃肠动力药物 B、抑制胃酸药物 C、抗反流手术 D、睡前抬高床头10～20cm E、钙离子通道阻断剂 8、溃疡性结肠炎活动期的标志是 A、便隐血试验阳性 B、C-反应蛋白水平升高 C、pANCA阳性 D、血清白蛋白下降 E、白细胞计数增高 9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性 A、尿素酶 B、VagA蛋白 C、CagA蛋白 D、脂多糖 E、脂酶 10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A、直肠结肠癌变 B、中毒性巨结肠 C、直肠结肠大量出血 D、肠梗阻 E、瘘管形成 11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A、纤维组织增生 B、肝细胞变性坏死 C、不同程度的炎性细胞浸润 D、再生结节及假小叶形成 E、新生细胞排列成胆小管样结构 12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻 A、腹泻量大，超过1000ml/d B、便中有较多红、白细胞 C、常伴腹痛 D、多发生于餐后 E、血VIP明显增高 13、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A、慢性右下腹隐痛史 B、有过典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡餐检查阑尾未显影 E、排除阑尾以外疾病的可能 14、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A、脾大 B、腹壁静脉曲张 C、痔核 D、食管下段静脉曲张 E、腹腔积液 二、A2 1、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡 B、该患者应行13C-尿素呼气试验 C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色 D、肺下叶 E、肺门 2、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段 A、血液生化 B、结肠镜 C、便找瘤细胞 D、腹部CT E、腹部超声 3、女性，8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及；腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是 A、肝硬化腹水 B、结核性腹膜炎 C、自发性腹膜炎 D、腹膜转移癌 E、Meigs综合征 4、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是 A、原发性肝癌 B、自发性腹膜炎 C、食管静脉曲张破裂出血 D、门静脉血栓形成 E、腹腔感染 5、男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是 A、禁食+注射吗啡+输液 B、胃肠减压+输液+哌替啶 C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定) D、胃肠减压+阿托品+输液 E、禁食+输液+注射吗啡阿托品 6、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，PPT试验阳性，最可能的诊断是 A、慢性阑尾炎 B、克罗恩病 C、肠结核 D、肠