抗真菌药,抗病毒药抗结核药.pptxVIP

抗真菌药，抗病毒药，抗寄生虫药，抗结核药，抗恶性肿瘤药;抗真菌药;药物;抗病毒药;·药物;抗寄生虫药;药物;消毒防腐药;药物;抗结核病药;结核病的治疗进展;抗结核药物分类;异烟肼; 抗菌机制 （1）抑制分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成， （2）抑制结核分枝杆菌膜磷脂的合成，改变膜通透性 ;临床应用;不良反应;利福平;抗菌谱：广谱 结核分枝杆菌、多数G+、G-菌、病毒、沙眼衣原体，为抑菌和杀菌药 作用机制：抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。 耐药性：RNA多聚酶亚单位（靶位）突变;临床用药;不良反应;乙胺丁醇;链霉素;用药原则;抗恶性肿瘤药;恶性肿瘤: 人类死亡的元凶 现代医学面临的重要挑战之一 ;恶性肿瘤的传统治疗方法 ? 手术 ? 放疗 ? 化疗（药物治疗） ? (中医治疗);恶性肿瘤化疗史; 化疗适应证 ? 造血系统???性肿瘤：白血病、多发性骨髓瘤、 恶性淋巴瘤 ? 某些化疗效果好的实体瘤：皮肤癌、绒癌、恶性葡萄胎、睾丸癌、小细胞肺癌 ? 实体瘤术后或放疗后的巩固治疗，或有复发和播散者 ? 实体瘤已有广泛转移，不适于手术或放疗者;化疗的两大障碍 ;恶性肿瘤治疗的新方向 ? 生物治疗： 免疫治疗、细胞因子治疗 ? 基因治疗： 将目的基因、抑癌基因导入靶细胞;细胞增殖类群;;根据细胞增殖周期的药物分类 1. 周期非特异性药物(CCNSA)： 杀增殖周期各期细胞及G0期细胞 ，如： 多数烷化剂、多数抗癌抗生素、氮芥、丝裂霉素等 2. 周期特异药物（CCSA）： 对增殖周期某期有较强作用，对G0期细胞不敏感，如： 抗代谢药：S期 长春碱类：M期;抗肿瘤药物分类;常见的不良反应;应用原则;4. 从抗瘤谱进行设计 根据抗瘤谱的不同来选择药物 5. 给药方法设计 无论是联合用药还是单药治疗，一般使用机体所能耐受的最大剂量。 原因： -- 有利于大量杀灭瘤细胞，减少耐药性发生； -- 有利于机体正常组织的迅速恢复。 ;常用抗恶性肿瘤药物;二、影响DNA结构与功能的药物 1.烷化剂 ? 特点：化学性质高度活泼，具有一或两个烷基。 ? 作用机制：与DNA或蛋白质分子中亲核基团（氨基、 羧基、羟基、磷酸基）起烷化反应?DNA结构和功能 损害/细胞死亡 ;氮芥 (chlormethine, HN2)：恶性淋巴瘤；高效、速效。 环磷酰胺 (cyclophosphamide, CTX)：广 谱；恶性淋巴瘤、?急淋、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、多发骨髓瘤。;2. 破坏DNA的抗生素类 ? 博来霉素 (bleomycin)：含多种糖肽的复合抗生素；G2和 M期；鳞状上皮癌、淋巴瘤、睾丸癌；肺间质纤维化。 3. 破坏DNA的铂类配合物 ? 顺铂 (cisplatin, DDP)： 睾丸肿瘤、卵巢癌、膀胱癌、乳腺癌、肺癌、头颈部癌； 肾和耳毒性。 ;三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 放线菌素D (dactinomycin)：G1期； G1?S?；肾母细 胞瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、霍奇金病。 四、干扰蛋白质合成与功能的药物 长春碱 (vinblatine)和长春新碱 (vincristine)：?急性 白血病、恶性淋巴瘤、绒癌；外周神经炎。 ;五、调节体内激素平衡的药物 ? 糖皮质激素： 急淋、恶性淋巴瘤、慢淋。 ? 雌激素： 前列腺癌、绝经期乳腺癌。 ? 雄激素： 晚期乳腺癌 ? 选择性雌激素受体调节药： 如他莫昔芬(tamoxifen) ，乳腺癌。