心肺复苏王从.pptVIP

成人常见原因： 心脏疾病:冠心病最多见,如：急性心肌梗塞、猝死 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒黄金4分钟 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 叫叫鸭（压）——呼叫患者、呼救120、胸外按压 心肺复苏—BLS 首先评估现场环境安全 判断意识 →重呼轻拍 呼救！ 启动急救系统 (EMS)、找到AED 评估循环同时检查呼吸 松解衣领及裤带 胸外心脏按压 人工呼吸 持续2分钟的高效率的CPR： 以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，5个周期 判断复苏是否有效 整理病人，进一步生命支持 心肺复苏—BLS（CAB） Most important 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（Automated External Defibrillator）。 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏（CPR） 2015版本 核心更改及注意事项 核心更改 1.ABC——CAB 2.按压频率和深度的更改 3.除颤与CPR的先后顺序 1.ABC——CAB 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 2.按压频率和深度的更改 ●频率：100次/分→100~120次/分 ●按压幅度：胸骨下陷5cm→5cm~6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）更换按压者时，每次更换尽量在5~10s内完成 3）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 Most important 儿童：按压深度至少胸前后径1/3，或约5cm 婴儿：按压深度至少胸前后径1/3，或约4cm 一人施救时 C:B=30:2 二人时 C:B=15:2 高级通气后：间隔6S一次人工呼吸（2010版本6~8S/次） 有脉搏无呼吸或仅喘息患者5~6s/次 3.除颤与CPR的先后顺序 院外在尝试除颤前1.5~3分钟的CPR，院内应在3分钟内完成除颤 高级生命支持（ACLS） 除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解