右美托咪啶联合磷酸肌酸钠防治老年患者全麻术后谵妄效果.PDFVIP

中国药师　　２０１４年第１７卷第８期　　ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１７　Ｎｏ．８ 右美托咪啶联合磷酸肌酸钠防治老年患者全麻术后谵妄效果 １ ２ ２ ２ 方建国　余奇劲 　肖兴鹏 　陶红 　 （１．武汉市江夏区第一人民医院麻醉科　武汉４３００００；２．武汉大学人民医院麻 醉科） 摘　要　目的：观察右美托咪啶、磷酸肌酸钠单独和联合应用对老年患者全身麻醉术后谵妄的防治效果。方法：择期阴式子 宫切除＋阴道前后壁修补术全身麻醉老年患者６０例，随机双盲均分为四组，即０．９％氯化钠注射液空白对照组（Ｃ组）、右美托 咪啶组（Ｄ组）、磷酸肌酸钠组（ＣＰ组）和右美托咪啶联合磷酸肌酸钠组（ＤＣＰ组），各组麻醉前给予对应药物。监测围术期呼 吸循环变化，术前第１天行ＭＭＳＥ评分，术后第１天行ＭＭＳＥ评分和视觉模拟疼痛评分，并且进行术后谵妄的诊断。结果：Ｃ 组和ＣＰ组患者在气管插管后即刻ＨＲ和ＭＡＰ显著上升，且明显高于入室时值和Ｄ组或ＤＣＰ组对应值（Ｐ＜０．０５或０．０１）；术 中ＳｐＯ，ＰｅｔＣＯ，以及术后ＶＡＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｃ组、Ｄ组、ＣＰ组患者ＭＭＳＥ评分较术前均有显著降低（Ｐ ２ ２ ＜０．０５或０．０１），Ｄ组、ＣＰ组、ＤＣＰ组患者术前术后ＭＭＳＥ差值均显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５或０．０１），术后 ＤＣＰ组患者ＭＭＳＥ评 分显著高于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）；Ｄ组、ＣＰ组、ＤＣＰ组患者谵妄发生率均显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５或０．０１），且ＤＣＰ组患者谵妄发生 率显著低于Ｄ组或ＣＰ组（Ｐ＜０．０５）。结论：全身麻醉前预防性应用右美托咪啶和（或）磷酸肌酸钠，可以有效地降低老年患 者术后谵妄的发生率，尤其是两种药物联合应用时。 关键词　 谵妄；右美托咪啶；磷酸肌酸钠；老年；全身麻醉 ＋ 中图分类号：Ｒ９７１．９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１４）０８１３５３０４ ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｒｅａｔｉｎｅＰｈｏｓｐｈａｔｅＳｏｄｉｕｍｏｎＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＤｅｌｉｒｉｕｍｉｎＥｌｄ ｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｅｎｅｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ １ ２ ２ ２ ＦａｎｇＪｉａｎｇｕｏ，ＹｕＱｉｊｉｎ，ＸｉａｏＸｉｎｇｐｅｎｇ，ＴａｏＨｏｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｘｉａＤｉｓ ｔｒｉｃｔｉｎＷｕｈａｎＣｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｏｄｉｕｍａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｕｓｅｏｎｐｏｓｔｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｄｅｌｉｒｉｕｍｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ６０ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｇｉｎｇｆｒｏｍ６５ｔｏ８０ｙｅａｒｓｗｉｔｈｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｄｕｒｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｖｅｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｖａｇｉｎａｌｗａｌｌｎｅｏｐｌａｓｔｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ ｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ：ｂｌａｎｋｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ０．９％ ｓｏｄｉｕｍｃｈｌｏｒｉｄｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ（ＧｒｏｕｐＣ，ｎ＝１５），ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｇｒｏｕｐ（ＧｒｏｕｐＤ，ｎ＝ １５），ｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｏｄｉｕｍｇｒｏｕｐ（ＧｒｏｕｐＣＰ，ｎ＝１５），ａｎｄｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｏｄｉｕｍｇｒｏｕｐ （ＧｒｏｕｐＤＣＰ，ｎ＝１５），ａｎｄｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｄｒｕｇｓｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄ，ｔｈｅＭＭＳＥｓｃｏｒｅｓｏｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｓｔ