加强新形势下产科质量管理工作.pptVIP

六、落实孕产妇死亡、新生儿死亡评审制度 各级助产机构要开展院内孕产妇死亡、新生儿死亡评审，分析孕产妇死亡原因、救治和管理方面存在问题并提出改进措施。要积极开展危重症孕产妇评审工作，不断提高危重孕产妇的诊断和抢救能力，减少孕产妇死亡，改善预后。 七、规范产科相关记录和医疗文书 我委组织修订了《孕产妇保健手册》（格式和发放使用办法另行印发）和《分娩登记表》（见附件2），从2016年1月1日启用，全省各类助产机构通用。新版《孕产妇保健手册》将下发至各地，《分娩登记表》现统一格式，由各单位自行印制。各地各单位要做好新旧文书的印制、发放、领取、使用衔接等各相关工作。 分娩登记表 　八、加强妇幼健康宣传教育工作 各地各单位要充分利用电视、广播、报纸、网络等大众媒体，积极运用微博、微信、移动医疗APP等新兴媒体，向计划怀孕夫妇、孕产妇、哺乳期妇女等重点人群，大力宣传促进自然分娩、提倡母乳喂养等健康科学理念，广泛普及优生优育、孕产保健、儿童保健等科普知识，大力宣传妇幼重大公共卫生服务项目、计划生育技术服务相关政策，提高重点人群的健康素养。 积极应对——加强产科质量管理 产科质量管理 从个体到群体 从临床医疗到公共卫生 从临床质控到行政管理 健全产科质量控制机制 建立并发挥产科质量控制中心的作用 积极应对——加强产科质量管理 产科质量检测指标（终末质控） 项目名称 例数百分比（%） 标准（%） 抢救成功率% 平产 　　 剖宫产 45 会阴侧切 小于50 首次剖宫产 小于25 疤痕子宫剖宫产 中转剖宫产 小于5 活产　　　 新生儿窒息 率 小于10 危重孕产妇抢救 无医学指征剖宫产　　 无指征人工破膜　　 阴道助产 2-5 非自然双胎 产伤发生　　 典型案例点评（环节质控） （1）住院号2012011868，G2P0，孕40周+5天，产科中转剖宫产病例。经管医师周慧，产妇于2015年10月26号15:40入院，16:17开具医嘱，化验检查及完成入院第一次胎心监护，签署病情告知书及入院宣教，2小时完成首次病程记录书写。 质量评价：该患者入院接诊、告知、病情评估及病历书写均符合管理规定。 29号继续“计划分娩”， 9:00医师记录：宫缩维持10-15秒/10-15分钟，宫颈管长约1cm，质软，宫口容1指，S-3，9:15进入产房，再次给予“安定、维生素C”静滴,9:30行人工破膜，羊水Ⅱ0。产程记录单于11:30、14:30助产人员2次记录报告医师，但无报告内容，11:30处理意见“继续观察”，14:30处理意见“加强宫缩”，无病程记录记载 质量评价：1、病情评估制度落实不到位：根据《三级妇幼保健院评审标准》“有对患者病情评估管理制度”，内容包括“医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估”。该患者入院第2天，发现“羊水偏少”选择计划分娩前必须再次评估病情。产程中出现宫缩、产程异常情况需再次评估，根据评估做出处理须有记录，必要时需有上级医师意见和签署本人及家属的谈话意见记录。2、产程干预必须有明确的医学指征。本病例进行了“人工破膜、计划分娩”等干预措施，无医学指征分析记录。开具“安定、维生素C”无分析记录用药原因及目的。3、计划分娩患者，28号12:30开始使用“缩宫素”，18:08停用缩宫素，时间过短，促宫颈成熟效果有限。4、给予吸氧等处理无医嘱，不符合医嘱执行规范。(非急救不能执行口头医嘱)。 10月27日复查胎监及B超，胎监正常，羊水74mm，偏少，病程记录上级医师查房为指示：明日行计划分娩，但无行计划分娩的原因分析描述。10月28号9:40开具医嘱：静滴安定、维生素C，9:50入产房行人工破膜、10:33医师内诊记录：宫颈管长约1cm，宫口容1指，S-4，胎膜未破；12:30开始静