理疗学重点知识(期末版).docxVIP

物理治疗（理疗）：现代医学研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，通过神经、体液、免疫、内分泌等生理调节机制，达到保健预防治疗康复目的之方法，称为物理治疗。物理治疗学包括研究物理因子的物理性质、生物学作用和治疗方法及临床应用理论和技术等内容。 低频电疗法（0～1000hz）：静电疗法、直流电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法、感应电疗法、 离子导入疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、电水浴 中频电疗法（1001hz～100khz）：干扰电疗法、音乐电疗法、音频电疗法、超音频电疗法 高频电疗法（100khz以上）：中波透热疗法、短波透热疗法、 短波超短波微波疗法 光：红外线疗法、可见光、紫外线疗法、激光疗法 声：超声波疗法、超雾化吸入疗法、超声药物透入疗法 磁：静磁场疗法、磁处理水疗法 热：石蜡疗法、 温热罨包、黏土疗法、泥疗法、砂浴疗法 冷：寒冷疗法（0度以上低于体温）、超低温疗法（小于-100度）、冷冻疗法（大于-100度） 理疗的特点（6‘）： 收效快 无创无痛 副作用少 疗效持久 对环境无污染 理疗的治疗作用（12‘）： 消炎：对于急性化脓性炎症，表浅者可以用紫外线照射或离子导入疗法；慢性炎症，可以用温热疗法、磁场疗法、中低频电疗法。 镇痛： 抗菌：紫外线杀菌作用，杀菌效力最强的光谱为254～257nm 镇静与催眠：电睡眠疗法、镇静性电离子导入疗法、静电疗法、温水浴等等 兴奋神经-肌肉：低中频电流可以用于治疗周围性神经麻痹及肌肉萎缩。 缓解痉挛：热能解除痉挛，石蜡疗法，温热罨包、红外线疗法等 软化瘢痕、消散粘连：石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法 加速伤口愈合：小剂量紫外线照射；锌离子导入疗法 加速骨痂形成：弱直流电、干扰电疗法、脉冲磁场 调节免疫功能：紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有调节机体免疫功能的作用 脱敏：紫外线 抗癌 理疗在临床与康复中的作用 镇痛与抗痛 神经性痛：表浅神经痛可用利多卡因、混合麻醉剂等药物离子导入，或用间动电干扰电磁疗等；较深层神经痛，可采用干扰电疗正弦调制中频电活高频等 痉挛性痛：深层肌肉痉挛性痛首选高频微波等；浅层肌肉可用短波、红外线照射。对缺钙患者，用钙离子和紫外线。 缺血性痛：动脉无明显闭塞，局部应用各种产热的电光疗法改善血液循环；动脉有闭塞不亦直接加热，可利用交叉或交感性血管反应，在交叉或对侧肢体用强热，或在有关交感神经进行透热或间动电疗法 炎症性痛：消炎治疗 残肢幻痛：选择一些敏感点进行tens电疗；或用紫外线照射局部 抗菌和消炎 紫外线杀菌，最强光谱：254～257mm 急性、亚急性浅层组织炎症用冷光紫外线，尚用抗生素离子导入 急性、亚急性深层组织炎症，主要用无热量或微热量的高频疗法 慢性浅层组织炎症非化脓性者用紫外线局部照射 改善血液循环 皮肤：干扰电疗、间动电疗、超声电疗 肌肉：微波分米波、干扰电、间动电疗法 内脏：含水丰富的内脏以微波分米波短波涡流电极为佳；含气电阻大的用短波或超短波 骨皮质及骨膜：超声治疗 整个肢体：超声、干扰电、间动电疗 针对伤口感染与愈合迟缓 脓性创面：可用紫外线照射，加病原菌敏感的抗生素在创面作直流电离子导入 清洁创面：小剂量（1med）紫外线可以促进肉芽生长，3～5med紫外线可以促使肉芽组织溶解，若肉芽组织苍白、水肿，可先用有干燥作用的红外线照射10～15min 愈合迟缓：小剂量紫外线；阴极弱直流电治疗；对于下肢静脉曲张形成的溃疡，可用锌离子导入或达松伐尔电疗法 缓解中枢性瘫痪引发的肌痉挛 对于中枢性瘫痪引发的肌痉挛，临床上常用冰敷，当肌肉温度下降到20～12度，痉挛明显减轻 hafschmidt提出的痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法 用正弦中频电流刺激痉挛肌的对抗肌 对于较轻的痉挛可用透入深度达肌肉的分米波或微波治疗 双下肢均有痉挛，可用热水浴疗法 促进瘫痪肢体运动 神经电刺激可以易化治疗偏瘫或颅脑损伤患者的足下垂 在偏瘫患者上下肢的易化方面，配合肌电生物反馈疗法特别有效 采用皮肤肌梭局部易化法 增大痉挛关节的ROM 电刺激对中到重度屈曲挛缩关节、被动活动rom不正常的偏瘫有肯定疗效 治疗中枢性瘫痪引发的肌萎缩 用NES治疗上运动神经元性瘫痪引发的肌萎缩，适用于石膏或夹板制动而关节和软组织都有矫形学改变 上运动神经元性瘫痪患者，脊髓不完全损伤者，肌肉部分恢复神经支配着，每日多次电刺激可有明显恢复 改善尿潴留或尿便失禁 尿潴留：三角波电流刺激关元和中极穴，再刺激双三阴交穴。 尿失禁便失禁大便不畅：用干扰电刺激加强骨盆和会阴部的肌力；感应电刷子、冰刷 治疗周围神经元性瘫痪 可进行nes（神经肌肉电刺激），即可使疼痛最轻，又能选择性地刺激病变神经或肌肉产生最佳效果 当nes患者治疗出现细微肌肉随意收缩时，即可开始对病肌进行肌电生物反馈治疗