医院感染的发调查苏虹.pptVIP

十、书面报告 初步报告 包括进行调查所用的方法，初步流行病学调查和实验室结果、初步的病因假设以及下一步工作建议等 进程报告 及时向上级汇报疫情发展的趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中存在的问题等 总结报告 描述暴发或流行的总体情况，引起暴发或流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价、应吸取的经验教训和对今后工作的建议 预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。 ——卫生部副部长 石晓华 祝新年快乐！ * * * * * * * * 通过色差反映流行状态 详细描述病例组--- 4-17岁儿童 识别病例的共同暴露因子---明爱医院 获得分母计算发病率---分母为处于危险中的暴露人群 比较不同人群组的发病率（分层） 分析患者的特征 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征 若发现一个突出的特征，通常会对查找危险人群提供某个线索，甚至找出某个特异的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病 对患者实行分类管理 　在病房暴发医院感染时 ,要将患者按照感染的程度 :严重感染、 轻度感染、 疑似感染 ,未感染等 ,隔离于不同的病室 ,固定医疗和护理小组。患者隔离期间谢绝陪住和探视 ,避免交叉感染。隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间 ,呼吸道传染病者需戴口罩。 加强指导 　医疗救治专家组、 院内感染控制专家组和流行病 学调查专家组要坚持每天到医院指导工作。医疗救治组专家要坚持日 查房会诊制度 ,查房后集体会商提出下一步诊疗意见。密切观察病 情 ,减少死亡。 制定出院标准 　医疗救治专家组要及早制定患者出院标准 , 使康复的患者尽早离开 ,以减轻病房压力。 ( 1 )加强医护人员的防护。根 据疾病传播途径、 方式的不同采取 相应防护措施 ,如戴口罩、 防护镜 , 穿防护衣等。进、 出隔离病房必须 遵守规定的流程 ,如人、 物进出的流 程和物流通道等。 ( 2 )操作前后必须消毒、 清洗双 手 (水龙头应为脚踏式、 肘碰式或感 应式 )。 ( 3)隔离区或隔离房间设独立的 医疗小组以减少不必要的交叉感染。 ( 4 )密切接触传染源者应做必 要的限制性隔离 ,以免病原菌扩散。 三、确定暴发或流行的存在 敏感的疾病监测系统 建立基线资料（baseline） 将观察到的数量与基线作比较 是否超过既往的正常水平 分析可能导致报告增多的任何因素 可能的人为原因 报告制度改变、监测系统调整 医疗机构的快速调查 实验室检测技术、诊断方法和标准的改变 四、建立病例定义 四项要素（病例定义的构成） 具体时间 地点/位置的信息 患者的特征 临床和/或实验室信息 举例：一起非结核性分枝杆菌导致医院感染的病例 11 月19 日~ 12 月19 日，某县第二人民医院出现手术切口感染患者28例，患者多表现为切口红肿、疼痛、破溃, 有脓液溢出, 且经久不愈。 11月3日（或更前几天）以后某医院某楼儿童发展康复部儿童，出现持续发烧及呼吸道感染的病症者。 病例定义的应用原则 简单、易用、客观 现场调查的不同阶段 早期－“宽松”－敏感性高－发现更多的病例－控制 中期－“严格”－特异性高－确诊病例－病因研究 后期－监测的病例定义－疾病监测 病例定义的应用原则 分层次 疑似病例 可能病例（临床诊断病例） 实验室确诊病例 目的 对于不明原因疾病来说，可避免武断的病例定义 为不明原因疾病确定更加精确的临床表现 分析数据时可使用既敏感又特异的病例定义 病例定义 确诊病例（Confirmed case） 2000年5月1日-30日某医院的发热并有皮疹的学龄儿童，血清学检验IgM+ 临床诊断病例（Probable case ） 2000年5月1日-30日某医院的发热并有皮疹的学龄儿童 疑似病例（Possible/Suspect case ） 2000年5月1日-30日某医院的发热的学龄儿童 病例定义可有多个水平The case definition may have levels of certainty. Not Cases 疑似病例 Suspect 可能（临床诊断0病例 Probable 确诊病例 Confirmed Specificity Sensitivity 五、核实病例并计算病例数 目标 努力找到所有可能的病例 排除非病例，其他原因引起的发热、皮疹 方式 建立病例定义 进行系统的有哪些信誉好的足球投注网站 利用多种信息源 列出病例清单 六、描述性研究 WHO was affected? WHERE were they affected?