如何降低icu者谵妄发生率.pptVIP

* 圈会的任务 由圈员来决定品管圈活动的进行方向。 透过圈会达成圈员相互的意见调整，思想疏通。 透过圈会充分发挥圈员的能力。 圈会的方式与时间 定期----每周或每两周一次，每次1-2小时 不定期----出现问题时，有需要时 * 多问几个为什么？ 问题点怎么选？ * 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低高危导管的感染率 3 3 4.71 2.14 12.85 2 2减少肠内营养造成腹泻的例数 1.29 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3、降低EICU声音分贝 1.86 3.29 3.29 2.71 11.15 3 4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 5 5 5 3 18 1 主题选定 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 计划进度表 月份 周次 步骤 2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表 30％ 40％ 20％ 10％ 计划进度表 现状调查 现状调查 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状调查 目标设定 改善前高危导管拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =9.87-（9.87X0.6X0.8） =5.13 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02% 9.87% 5.13% 目 标 设 定 问题 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 真因 ←头脑风暴、鱼骨图、系统图 ←表决(记名式团体技巧) ←查检 柏拉图→ 解 析 因果图(鱼骨图) 因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图) 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 原因性系统图 关联图 0，-3 +2，-3 +1，-3 +2 +2，-2 +1，-2 +1，-1 +3 -1，+4 +1，-1 +2，-4 +1 箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素 空肠营养管意外拔管真因验证 项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （%） 持续使用中发生堵管 冲管不规范 2 40.0 灌注药物后发生堵管 冲管不规范 1 60.0 治疗间歇期后发现堵管 封管不规范 1 80.0 输注管脱开未及时发现 护理人员责任心缺乏 1 100.0 合计 5 100.0 对 策 拟 定 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 　 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评 价 可行性 效益性 经济性 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 对 策 拟 定 对策性系统图 对策拟定 执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用 对 策 实 施 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问 题 点 ? ? 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 ? 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 对 策 实 施 效 果 确 认 效果确认 无形效果 有形效果 目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额) 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约