侵袭性肺部真菌感染者的护理.pptVIP

一、诊疗过程中的临床护理 （一）入院时 3、护理思维与实施方案 （2）睡眠状态紊乱 评估患者睡眠状态 经询问后得知患者因咳嗽导致夜间易醒，夜间睡眠时间一般为5小时左右。 改善睡眠质量 1）保持病房安静，为患者创造舒适的睡眠环境。 2）遵医嘱使用镇咳药物，观察药物作用及副作用。 3）指导患者睡前保持情绪平和，避免焦虑烦躁等情绪干扰睡眠。 一、诊疗过程中的临床护理 （一）入院时 3、护理思维与实施方案 （3）情绪焦虑 针对患者入院时所表现出的情绪焦虑，可及时对患者的生理心理问题进行干预和疏导，安慰患者，使患者调适好自己的心理状态，缓解其焦虑情绪。 一、诊疗过程中的临床护理 （二）住院过程中 1、诊疗情况 患者经抗炎治疗仍诉胸痛及咳嗽。痰培养及痰涂片未找到真菌，予行经皮肺穿刺，病理检查结果提示新型隐球菌性肉芽肿，改行静脉输注氟康唑抗真菌治疗。咽痛、胸痛及睡眠情况较前好转，仍偶有咳嗽，未诉头痛等不适，脑部MRI检查及脑脊液检查均正常。 2、护理评估 患者缺乏经皮肺穿刺的相关知识，不了解抗真菌治疗的注意事项。 一、诊疗过程中的临床护理 （二）住院过程中 3、护理思维与实施方案 知识缺乏：缺乏经皮肺穿刺的相关知识 1）经皮肺穿刺属于有创检查，由于患者对该操作的不了解，害怕躯体损伤及操作失败，导致紧张情绪产生。我们向患者讲解此手术为创伤小，准确率高的微创手术，并讲解手术的目的、注意事项、可能出现的问题及应对措施等，并介绍同类手术成功的事例，消除患者的紧张情绪，签署手术知情同意书。 2）术前应教会患者进行屏气及保持体位训练。 3）送检查前嘱患者排空大小便，带胸片或CT片。 一、诊疗过程中的临床护理 （二）住院过程中 3、护理思维与实施方案 知识缺乏：缺乏经皮肺穿刺的相关知识 4）术后注意观察手术伤口，24小时内不得弄湿伤口敷料，如汗湿或伤口敷料松脱，应及时告诉医务人员予更换。 5)伤口观察：注意观察伤口，如有渗血、渗液，应及时更换。 6）嘱患者不可剧烈咳嗽，如有剧烈咳嗽，应及时告知医务人员。 7）咳嗽咳痰时注意观察痰的颜色，如出现咯血、胸闷、呼吸困难，应及时告知医 务人员。 一、诊疗过程中的临床护理 （二）住院过程中 3、护理思维与实施方案 缺乏对药物知识的了解 抗真菌药物堆机体的副作用较大，而且需要长期治疗，我们向患者详细讲解了药物的作用、用法以及副作用，使患者能充分了解相关知识，提高患者治疗依从性。 此患者使用的真菌药为氟康唑，其不良反应有： 1）常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2）过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑。 一、诊疗过程中的临床护理 （二）住院过程中 3、护理思维与实施方案 3）肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。 4）可出现头晕、头痛。 5）某些患者，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可能出现肾功能异常。 患者真菌病虽然发病率逐渐上升，但该患者对疾病仍缺乏了解。因此我们向患者讲解肺真 6）偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变。护理CT及其他相关检查，准予出院。 一、诊疗过程中的临床护理 （三）出院前 1、诊疗情况 患者经抗真菌治疗后无胸痛，咳嗽等不适，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，行脑MRI扫描未见明显异常。指导患者继续口服氟康唑（大扶康)行抗真菌治疗，定期复查胸部CT及其他相关检查，准予出院。 2、护理评估 缺乏自我监测病情的知识。 一、诊疗过程中的临床护理 （三）出院前 3、护理思维与实施方案 知识缺乏：缺乏自我监测病情的知识 (1)患者真菌病虽然发病率逐渐上升，但该患者对疾病仍缺乏了解。因此我们向患者讲解肺真菌病的易发因素、常用治疗、日常保健护理等，以提高患者对出院治疗方案的依从性，同时也消除患者对疾病发展的焦虑情绪。 (2)用药指导：出院后继续口服氟康唑，每日1次，每次400mg，顿服。不可私自减药或停药，治疗时间及药量以医嘱为准。 一、诊疗过程中的临床护理 （三）出院前 3、护理思维与实施方案 (3)饮食指导：注意合理的营养及补充足够的水分。选择高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼等，避免辛辣刺激性食物