2015年新规范表格水利水电工程动工质量评定表、三检表.docVIP

PAGE 5 单元工程施工质量报验单 （承包[2014]质报 23号） 致：福建省江海工程咨询有限公司 C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段（单元编码C-1-46）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附：C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段（单元编码C-1-46）单元工程质量评定表 承包人：三明市水利水电工程有限公司 项目经理： 日期： 2014年10月2 经核验，C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段（单元编码C-1-46）单元工程的质量： □合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构：福建省江海工程管理有限公司 监理工程师： 日期： 年 月 日 合同名称：泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋蓬莱堤段 C1标 合同编号： 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份 水利水电工程 表2.1 混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋 蓬莱堤段 C1标 单元工程量 分部工程名称 左岸堤防工程 施工单位 三明市水利水电工程有限公司 单元工程名称、部位 C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段 施工日期 2014年 10 项次 工序名称、编号 工序质量验收评定等级 1 基础面、施工缝处理、1 合格 2 模板制作及安装、2 合格 3 预埋件制作及安装、4 优良 4 △混凝土浇筑工序、5 合格 5 混凝土外观质量检查工序、6 合格 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 20.0%，且主要工序达到 合格 等级。 单元工程质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 2014年 10 月 23 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体 要求应满足SL 176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水利水电工程 表2.1.1 基础面、施工缝处理 单位工程名称 泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋 蓬莱堤段 C1标 工序编号 1 分部工程名称 左岸堤防工程 施工单位 三明市水利水电工程有限公司 单元工程名称、部位 C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段 施工日期 2014年 10 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 基础面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 / / / 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 / / / 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 / / / 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / / / 施工缝处理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 施工缝的留置位置符合设计要求 / / 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 / / 一般项目 1 缝面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 缝面已清洗洁净、无积水、无积渣杂物等，符合设计要求 / / 主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。 工序质量等级评定为：合格 班组初检意见： 年 月 日 施工队（员）复检意见： 年 月 日 质检员终检意见： 年 月 日 水利水电工程 表2.1.2 模板制作及安装 单位工程名称 泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋 蓬莱堤段 C1标 工序编号 2 分部工程名称 左岸堤防工程 施工单位 三明市水利水电工程有限公司 单元工程名称、部位 C20埋石砼挡墙 HZ0+479.32～HZ0+569.32段 施工日期 2014年10 项次 检验项目 质量标准 检查