GB 15989-1995疟疾诊断标准及处理原则.pdf

中华人 民共和 国国家标准 疟疾诊断标准及处理原则 GB 15989一1995 Diagnosticcriteriaandprinciplesof managementofmalaria 根据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制订本标准。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处理。 2 诊断原则 狠据疟区住宿史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清 免疫学检查等结果，予以诊断。 3 诊断标准 3.1 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史。 3.2 间歇性定时发作，每天、隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次 可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状(详见附录C), 3.3 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制者。 3.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性(详见附录B), 3.5血涂片查见疟原虫。其种类有间日疟原虫、恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫(详见附录A), 疑似病例:具备3.1与3.2. 临床诊断:疑似病例加3.3或3.4. 确诊病例:疑似病例加3.5。按查见的疟原虫种类，分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。 4 处理 4.， 治疗 4.1.1 间日疟、三日疟和卵形疟治疗 成人量氯喳1.2-1.5g3日分服(第1日0.6g，第2,3日各0.3或0.45g)，加伯氨哇90-180mg4 -8日分服(每日22.5mg), 4.，.2 恶性疟治疗 -4.1.2.1对氯哇未产生抗性地区恶性疟治疗 成人量氯唆1.2-1.5g3日分服(第1日。.6g，第2,3 日各0.3或0.45g)，加伯氨咬67.5mg3日分服(每日22.5mg), 4.1.2.2 对氯哇产生抗性地区恶性疟治疗 任选以下方案之一:呱哇1.5g3日分服，加伯氨喳45或 67.5mg2日或3日分服;咯萦吮1.2g加磺胺多辛1.Og2日分服，加伯氨哇45或67.5mg2日或3日分 服;咯蔡睫0.S^-1.Og加磺胺多辛1.0-1.5g加乙胺啥吮50-75mg，均2日分服清篙唬醋钠600mg5 - 响，一 .一 ~~一 一 国家技术监督局1995一12一15批准 1996一07一01实施 GB 15989一1995 日分服(第1日100mgX2次，第2-5日每日50mgX2次)，加伯氨哇67.5mg3日分服(以上均为成人 量)。 4门.3 疑似病例假定性治疗 成人hdt*0.6g顿服，在氯哇抗性地区用呱哇0.6g顿服。确诊后按4.1.1或4.1.2治疗。 4.1.4 间日疟抗复发治疗 流行季节前，对1或2年内有疟史者，成人用乙胺OVloo-g2日分服，加伯氨哇90mg4日分服。 4.1.5 重症病例治疗(详见附录C) 4.1.5.1 用青篙唬酷钠或咯蔡吮或篙甲醚或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗 4.1.5.2 输液，补充维生素，并作支持和辅助治疗。 41.5.3 对症治疗和并发症处理。 4.2 预防服药 在高度流行区，对儿童、工地民工、疫点居民和流动人口，在流行季节成人用乙胺啥咤50mg加伯氨 哇22.5mg顿服，孕妇改用氯唆或呱唆0.3g顿服，均每10日一次。在氯哇抗性地区用呢哇0.6g，或磺胺 多辛500mg加乙胺啼陡37.5mg，均每10日一次，首次连服2日。 4.3 灭蚊 在高度流行区或疫点，用DDT(2g/m)滞留喷洒住屋和牲畜棚，在普遍使用蚊帐地区用澳氰菊酷 (10-20mg/m`)或二氯苯醚菊醋(200^-300mg/m2)浸泡(或喷洒)蚊帐。 4.4 防蚊 提倡使用蚊帐、蚊香，利用篙、艾等野生植物烟熏驱蚊，有条件住户装置纱窗、纱门。改变露宿习惯， 减少蚊虫叮咬。 4.5 环境治理 结合农田水利和新农村建设，填平坑洼，排除积水，平整田地，修整沟