课件：卵巢肿瘤护理查房.pptVIP

1．pac方案 顺铂50 75mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡铂 400mg)，阿霉素40 50mg／mz， 环磷酰胺500 750mg/m2，一次给药，间隔3 周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞 瘤、颗粒细胞 瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚 8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml维生素c 2g15%氯化钾loml20%甘露醇 125ml 30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴 5%葡萄糖1 000ml，维生素c 2g，15%氯化钾loml。 2．pc方案与pac方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。 3．pt方案 顺铂75mg/m2，泰素135 175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3 小时输入；间隔1小时以 上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。 24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他 如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。 案例介绍 姓名：郭三好，性别：女，诊断：67岁因诊断为卵巢癌2年余，停止排便排气1个月入院。发育正常，营养中等，神经语利，步入病房，自主体位 ，查体合作。全身皮肤无黄染，皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清，未问及干湿啰音。心率，80次/分，率齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音腹部膨隆，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。脊柱四肢活动正常，双下肢无水肿，病理征（-）。 辅助检查：2016-5-12CT：1.多发转移：腹盆腔多发软组织索条影及结节/淋巴结，伴（高）代谢，累及胃肠表面；肝脾被摸表面高代谢灶；腹盆腔中大量积液2.腹膜后微笑淋巴结伴代谢，随诊3.肠道扩张并积液、积气，不除外肠麻痹，4.胆囊术后切除，右下肺钙化灶，左下肺肺大泡，食道下端前方钙化灶，双侧臀部钙化灶，脊柱退变 1.卵巢低分化浆液性腺癌 腹腔积液 2.不全肠梗阻 护理 护理诊断： 1.知识缺乏 2.疼痛 3.焦虑 4.潜在的并发症：感染 5.有营养不足的危险 6.有便秘的危险 7.有皮肤完整性受损的危险 8.生活不能自理 1 病人将能描述自己的焦虑，并列举缓解焦虑程度的方法 2 病人将能说出影响营养摄取的原因，并列举应对措施 病人将用语言表达对丧失子宫及附件的看法，并积极接受治疗过程 3 CONTENTS 预期目标 1.知识缺乏? ??? 相关因素：?? 患病前未接受过相关方面知识教育。???护理目标：?? 病人了解疾病一般卫生常识。??病人情绪好转，积极配合医疗、护理。?? 护理措施???向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。??? 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。?? 评价?? 病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。??病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。?  2 .疼痛??相关因素：??肿瘤压迫。??术后伤口疼痛。??护理目标：??病人自觉舒适感增加。??病人精神状况改善。??护理措施：??指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。??密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。???指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。??保持病人床单位整洁、舒适。??鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。????? 评价??病人的休养环境是否令人满意。???病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。 3.焦虑????? 相关因素????? 个体健康受到威胁。?????? 护理目标???