课件：肿瘤药物安全用药.ppt

化疗辅助药物 帕米膦酸二钠（阿可达、博宁） 　注射剂不得用含钙溶液稀释，限制钙剂与维生素D的摄入；尿量保持２Ｌ/ｄ， 治疗高钙血症时滴注时间至少２ｈ， 多发性骨髓瘤所致溶骨性骨质损害：静滴时间至少４ｈ； 乳腺癌所致溶骨性骨转移：滴注时间不少于２ｈ； 出现明显低血钙，可补充葡萄糖酸钙 避光阴凉处保存 化疗辅助药物 康莱特 不得与其他药物混合使用 静滴时应防止渗流血管外 冬季可用30c温水预热 如发现油、水分层（乳析）现象，严禁静脉使用 如有轻度静脉炎，可在注射本品前后输注生理盐水或 5%葡萄糖注射液 生物反应调节剂 短棒菌苗 静滴1-4h 　　　　 皮内注射以淋巴结引流区为宜 　　　　 肌肉皮下注射可加20%利多卡因 干扰素 a –干扰素 不宜静注皮质激素可降低其生物活性 β--干扰素 静滴1h内滴完 干扰能 　静滴30min ；可出现低血压 白细胞介素—2 静滴2-3h 抗肿瘤药物安全用药 患者安全目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 防止与减少患者跌倒事件发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 护理安全给药要求 合理的时间 准确的剂量 可靠的质量 正确的途径 完好的装置 警惕过敏反应 注重个体差异 详尽告知事项 观察疗效和处理不良反应并做详细的记录 抗肿瘤药品市场结构及其变化趋势 到2010年，分子靶向药物的市场份额将突破40%! 资料来源:《CA.Cancer.J.Clin 》 附图：全球抗肿瘤药物市场结构(2004) 影响抗肿瘤药物疗效的因素 药物方面的因素 　 药物选择　　　　　药物剂量 　 给药方案　　　　　给药途径 　　 给药时间　　　　　给药顺序 给药护理 给药前 1 了解过敏史 2 给药途径 3 给药时间 4 给药速度 5 给药剂量 6 给药部位 给药护理 给药中 1 询问患者感受 2 给药速度 3 观察不良反应并处理 给药后 1 观察药效及不良反应并处理 2 药物不良反应的报告制度 3 重视药物治疗的依从性 给药顺序 环磷酰胺 与VCR联用 先用VCR 6-24h 后用CTＸ 5—氟脲嘧啶 与MTX合用 在MTX 6h后给本药 与DDP合用 先用DDP后用本药 与CPT-11合用 先用本药再用CPT-11 给药顺序 甲氨喋呤 与阿糖胞苷合用 用本药24h前或10 min后使用阿糖胞苷 与门冬酰胺酶 用门冬酰胺酶 10d后用本药，或用本药后24h 给门冬酰胺酶， 与５－FU合用 本药在先4-6h可增效，反之出现拮抗； 与VCR合用 先予VCR 30min或6-24h后用MTX 给药顺序 顺铂 与紫杉醇合用 先用紫杉醇 与MTX合用 先 MTX 长春新碱 与门冬酰胺酶合用，应先于门冬酰胺酶给药前12-24h用本药 给药顺序 奥沙利铂 须在5-FU前使用；治疗卵巢癌，本药 每次静滴2h，间隔2h后滴注顺铂2h 盐酸阿霉素/ 表阿霉素 与紫杉醇合用 应先用本品，反之加重两药的毒性 吡喃阿霉素(THP) 治疗卵巢癌：清晨使用THP，10h后（傍晚）使用 DDP，可减轻药物不良反应 给药顺序 紫杉醇 如先用长春碱类药后，用本药可增强长春碱类药物的作用 国外报道：非小细胞肺癌 滴注本药24h，接注DDP 卵巢癌 滴注本药3h或24h, 接注DDP 培美曲塞二钠 本品给药结束后30min 再给予顺铂滴注2h 给药顺序 阿糖胞苷 与VLB联用 先用 VLB 6-12h 后用本药， 伊立替康 与CF/5-FU合用，先用本药滴注90min，