课件：健康教育课件-外科常见病.ppt

2.术后24—72小时 （1）、深呼吸：呼吸比2：1或3：1，每2小时做1次，每次5遍。 （2）、上肢运动：上肢屈伸、拉等运动，每天2—3次，每次10---20遍。 （3）下肢运动：下肢进行屈伸、拉等动作，可练习下床活动，先从床上做起----床边站立----扶床行走，每天2---3次，每次15----20分钟。 3．术后72小时 由第二阶段的基础上逐渐增加患者的活动时间和强度，增加步行速度和距离，循序渐进。 三、术后常见不适的宣教 1、疼痛 外科手术后术区切口的疼痛，往往是患者麻醉清醒后的第一感觉，术后疼痛主要是周围和中枢神经系统敏感性增高导致的。术后止痛的目的在于抑制或逆转传入神经冲动引起的中枢神经元兴奋性的改变，而不是要求达到生理和病理痛觉的完全消失，所以如果我们要求术后完全不痛是不现实的。可以指导患者采取以下方法减轻疼痛： （1）增进交流，放松心情，指导患者深呼吸、听音乐等分散注意力。 （2）根据患者自身需求使用镇痛泵。 （3）遵照医嘱给予止痛药物。 （4）术后6~24h后，病情稳定，采用半卧位，减轻腹部伤口张力。 （5）颈部手术后颈部应减少活动。 2、恶心、呕吐 术后恶心、呕吐常由于麻醉作用引起，腹部手术也可导致。可采取的方法有： （1）患者呕吐时头应偏向一侧，防止误吸入气管。 （2）呕吐后用温开水、淡茶水或漱口水清洁口腔，以免增加口腔异味，再导致恶心。 （3）可用手压合谷穴的方法亦有作用。 （4）根据情况用止吐药物。 3、腹胀 术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所致。随着胃肠功能的恢复，肛门排气后症状可缓解。病情允许可适当增加活动量，促进胃肠道功能恢复。若术后数天仍无肛门排气、腹胀明显应通知医生给予处理。 4、呃逆 可能是神经中枢或膈肌受刺激引起，早期可压迫眶上缘，抽吸胃内积气、积液给予镇静或解痉药物等措施。上腹部手术患者若出现顽固性呃逆，要警惕膈下积液或感染的可能，医生通过做B超等检查明确病因。 5、尿潴留 常因麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛以及患者不习惯床上使用便器引起。对术后6~8小时尚未排尿，或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应警惕有尿潴留的发生，先稳定患者的情绪，使用热敷、轻柔按摩膀胱区，听流水声等多种方法诱导排尿，病情允许还可协助患者下床排尿，上述措施无效时行无菌导尿术，第一次放尿不得超过1000ml。 6、发热 发热是术后最常见的并发症，由于手术中组织损伤、渗血渗液的吸收引起的非感染性发热。有超过70%的患者术后均会发热，但体温一般不超过38度，一般发生在术后三天内。可采取的方法是： （1）温水擦浴全身，根据情况可用酒精擦浴。 （2）衣服有侵湿时应及时更换。 （3）可进食的患者鼓励多饮水。 （4）室内加强通风，保持舒适的温湿度。 四 术后常见并发症宣教 术后有一些常见并发症，如出血、肺不张、下肢静脉血栓、感染等。 1、出血 常发生在术后24~48小时内，可能和术中止血不完善或结扎线脱落、创面渗血或原先痉挛的小动脉断端舒张、凝血机制障碍有关。少量出血时通知医生给予换药，通知加压包扎或应用止血剂即可止血；出血量大时，应加快输液，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。 2、肺不张、肺炎 多发生于老年人，长期吸烟和既往有呼吸道疾病的患者。气管插管全身麻醉，对气管有一定损伤，加之胸腹部大手术后伤口疼痛，患者不愿深呼吸等原因引起肺 的弹性回缩的功能减退，导致肺不张、肺炎。由于这些原因，患者及家属应配合作好以下工作： （1）术前两周应戒烟。 （2）患有呼吸道疾病，如慢支、肺气肿患者应尽量控制炎症后方可手术，术前练习缩唇式呼吸。 （3）术后6~14小时，病情平稳后应尽早半卧位有利于呼吸。 （4）深呼吸，吸气呼气时间比2~3：1。 （5）胸腹部大手术患者进行吹气手术练习，每4小时练习一次，每次10~15分钟。 （6）有效咳嗽，咳嗽前家属可协助拍背。 3、下肢静脉血栓 由于手术前禁事，手术中失血、失液，术后疼痛、发热导致体液丢失，血液浓缩，术后长期卧床，导致血流缓慢，特别是高龄患者、肥胖患者、有高血脂等患者发生律更高。可预防这一并发症的方法有： （1）抬高下肢，双下肢垫一软枕，抬高15~30度。 （2）病情平稳后尽早活动，活动方法见“活动指导” （3）能进食的患者多饮水，不进含动物脂肪过高的食品，如肥肉、动物内脏等。 4、感染 手术的打击导致患者的抵抗力降低，加之安置各种导管有一定损伤作用，引