课件：儿童如何科学补钙和维生素D.pptVIP

对成都市郊区的学龄前儿童的补钙研究显示补钙有利于儿童升高的增加。 而儿童补钙，可以获益一生。图中是一个7年随机对照实验，实验结果表明：补钙组儿童的骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年。所以，儿童期一定要注意钙制剂的补充。 那如何为儿童选择优质的钙呢？一个优质的钙，需要具有以下特点：安全、足量、好吸收、好口味！首先就是安全 谈到钙的吸收，就一定要谈到维生素D，2007年发表在新英格兰医学杂志上的研究表明，如果没有维生素D, 仅有10%-15%的膳食钙被吸收，而在维生素D的参与下，钙的吸收率将提高至30%-40%。所以，维生素D是钙产品配方中的重要组成部分。 1-6月婴儿完全母乳喂养比例（%） 婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1 1.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9. 我国母乳钙的含量明显低于标准值 34mg/100g（标准值） 实际检测的母乳中的钙含量 (mg/100g) 婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙 吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009 每日推荐量 实际摄入量 产后母乳含钙量(mg/100g) 母乳含钙量逐渐减少 每日钙摄入量(mg) 城区婴儿 近郊区婴儿 远郊区婴儿 充足的钙摄入，促进儿童长高 身高增值（cm） 2.85 1.89 补钙组 安慰剂组 *与对照组 比较，P0.01 补钙对学龄前儿童身高的影响 姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。 中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148－150 儿童补钙，一生获益1 儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年 1..Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a randomized controlled trail. Am J Clin Nutr,205;81:175-188. 1. 要安全 2. 要足量 3. 好吸收 4. 好口味 如何选择优质的钙？ 补钙的注意事项 若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用 减少铅中毒 近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。 报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。 原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。 每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，2000mg属安全范围。 注意高钙 为何补钙的孩子还缺钙 ？ 维生素D促进钙的吸收 膳食钙的吸收率（%） 10-15% 30-40% 维生素D是钙产品 配方中的重要 组成部分 1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14. 2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281. 维生素D的体内代谢 小肠刷状缘吸收 D3 25-OHD 1、25（HO）2D 血液 D2 7－HDC 维生素D的吸收和转运 维生素D的生理作用 促进小肠粘膜 钙磷吸收 促进肾脏 钙磷的重吸收 促进骨矿物质沉积 重吸收 维生素D 未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素D摄入量 从此前（2003年）建议量200IU翻番为400IU。 很难保证 饮食补充 吸收问题 效果难说 晒太阳 安全问题 合成量 保证400IU/d 应根据未成年人的饮食情况， 每日适当补充维生素D 婴儿常见VD来源及其含量 母乳 0～4 IU/100毫升 婴儿配方奶粉（平均含量） 65～80 IU/100毫升 营养米粉（平均含量） 30 IU/10克 鱼肝油 药物剂量：500 IU/粒 保健剂量：140 IU/天 日光照射 与地理条件、季节和大气环境有密切的关系 补充维生素D的常见制剂 维生素AD滴剂：因为维生素A能促进骨骼和牙齿的生长发