肠镜检查前准.pptVIP

肠镜检查前准备 内镜室 金兰春 2018.02.23 内 容 一、肠镜检查概念 二、肠镜检查适应证 三、肠镜检查禁忌症 四、肠镜检查前注意事项 五、口服泻药方法 六、肠道准备失败补救方法 七、患者肠道准备的自我判断 一、肠镜检查概念 通过肠镜观察肛管、直肠、结肠、回盲部粘膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程。 大肠示意图 二、肠镜检查适应证 1 .不明原因的下消化道出血或持续大便潜血阳性者。 2.原因不明的慢性腹泻者。 3. 钡灌肠检查发现异常，须进一步明确病变性质和范围。 4 .不能排除结肠疾病的腹部肿块。 5. 结肠息肉和癌肿需要做肠镜治疗。 6 .大肠手术后定期的肠镜随访。 7 .大肠肿瘤的普查。 三、肠镜检查禁忌症 严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。 四、肠镜检查前注意事项 （一）检查前2天饮食 所有肠镜检查 患者前2天忌食水果、蔬菜 （二）便秘患者 1.检查前2天进低脂、少渣半流质、流质饮食，特别强调检查前2天内不得进食蔬菜、水果等。 2.检查前一日根据要求口服清洁肠道药物。 3.如果口服泻药时有呕吐或清肠准备效果不理想，可立即再饮泻药或重新准备。部分肠道清洁不理想的受检者可选择清洁灌肠。 （三）普通肠镜检查 1.上午检查者： 检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食 检查前一天晚上进食稀饭或牛奶； 第二天早晨5-7点在空腹状态下服用清洁肠道（泻药）药物，喝清水或葡萄糖水共2000ml，2小时内服完； 服药期间及喝完水后适应活动，不能平卧或静坐。 需服高血压等药物者，起床后用少量水送服。 2.下午检查者： 早餐禁食，于上午8-10点左右服用清洁肠道药物。中午禁食、禁饮。 （四）无痛肠镜检查准备 1.口服药物方法与普通肠镜检查相同，但要强调的是在检查前的3-4小时禁止进食、进水，以免麻醉中出现意外。 2.检查日须有家人陪同前来。 3.检查后当天内不宜驾车，攀高、进行机械操作及作重要决策工作。 五、口服泻药方法 患者在空腹状态下于检查前4～6h一次性口服20%甘露醇溶液250ml，同时口服凉开水或糖盐水2000～2500ml，待患者大便排出清水样便后即可检查。 其缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解，产生易燃气体，当达到可燃浓度时，如进行高频电凝手术，可能引起爆炸，故不宜用于肠镜息肉治疗。 1.口服甘露醇 2.口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 患者在空腹状态下于检查前4～6h一次性口服恒康正清一盒，将A、B、C三小包药粉一并倒入容器中，加温开水至1000ml，搅拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以觉得8分饱为度，尽可能快，但不要过饱（以免引起呕吐），1小时服完。 通常需服用两盒，第二盒用法同上。 3.口服硫酸镁法 患者在空腹状态下于检查前4～6h 一次性口服25%硫酸镁120-200ml，同 时饮水2000～2500m1。此法用于导泻 时大剂量服用可引起水电解质平衡紊 乱，现已很少使用。 4.口服番泻叶法 患者在空腹状态下将15克番泻叶用500～1000ml沸水冲泡当茶饮，计2次，于检查前12h口服1次，再于检查前2～3h服1次。此法可致肠绞痛和肠黏膜充血，清肠效果欠佳，并产生较多泡沫，可影响观察，故不常用。 六、肠道准备失败补救方法 注意观察大便的清洁度，以排出清水样大便为最佳。 1.如药物已服完，但大便仍有大量残渣，建议第二天以相同方法再做准备。 2.大便仍有少量残渣或淡黄色水样便，建议清洁灌肠1-2次，至排出无渣水样便。 1.差 结肠内残留大量粪便，需追加清洁肠道的措施或重新准备 七、患者肠道准备的自我判断