课件：神经系统护理.pptVIP

格林巴利综合征 概念： 护理观察 ①肺活量≤18ml/kg，或下降了50％ ②呼吸困难。 ③临床快速进展。 ④在血浆交换治疗时出现低血压。 ⑤肺炎、肺脓肿。 格林巴利的护理 病情观察 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有咳嗽无力、呼吸浅快以及缺氧表现者，应迅速吸痰、吸氧，通知医生，备好气管插管人管切开用物及人工呼 吸器等 对症护理 1．面神经受损、眼睑不能闭合者，给予金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖。 2．肢体疼痛严重或小儿哭闹者，按医嘱给予镇静止痛剂，注意禁用哌替啶等麻醉性止痛剂。 3．瘫痪肢体保持功能位，并加强功能锻炼。 一般护理 1．急性期绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪者取平卧位时，头偏向一侧。 2．给予营养丰富易消化的食物，吞咽困难者可予鼻饲流质饮食。 3．应用激素治疗者出汗多，应加强皮肤护理，勤擦洗更换衣裤，避免受凉。 重症肌无力的护理 病情观察 注意观察抗胆碱脂酶药物的疗效和副作用，严格执行用药时间和剂量，以防因用量不足或过量导致危象的发生。 重症肌无力 危象 ①胆碱能危象。 ②肌无力危象，伴有神经肌肉衰竭(肺活量≤18ml/kg，或下降了50％) ③球肌无力。 对症护理 1．一旦出现 重症肌无力危象，应迅速通知医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸机的准备工作；备好新斯的明等药物，尽快解除危象。 2．避免应用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素。庆大霉素和磺胺类药物。 一般护理 1．轻症者适当休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者须卧床休息。 2．给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质，必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆碱脂酶药物后30—60min，以防呛咳。 癫痫的护理 病情观察 1．观察癫痫发作地点、时间、持续时间。 2．注意意识状态、瞳孔变化、肢体抽动等情况，并向医生汇报。 癫痫持续状态 一次发作持续30分钟或多次连续发作中间意识不恢复 ①出现嗜睡、昏睡和昏迷。 ②需要机械通气或气管插管。 ③静脉注射足量苯妥英钠的情况下仍有发作。 ④躁动。 对症护理 抽搐发作时 需专人守防，并松开衣领，用开口器撬开口腔垫牙垫；头偏向一侧，按抽搐护理。 一般护理 1．间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息，必要时加床栏，以防坠床。 2．清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒。避免过饱。发作id以上不能进食者给予鼻饲。每日应供给8．4—16.kJ（2～3kcal）热量，饮水量不超过1500ml。 3．用肛表或在腋下测量体温。 复习题 脑的血液供应 意识障碍有哪些特殊类型 周围性面瘫和中枢性面瘫的区别 癫痫持续状态的护理要点 脑死亡的定义 中枢神经系统和周围神经系统的组成 颅内高压可能会有哪些临床表现 祝您在济南学习生活愉快 快 * 多巴胺 * Your company slogan 神经系统疾病临床监护特点 山东大学齐鲁医院神经内科 刘艺鸣 2007-4-25 NICU的基本模式: 国际一般流行的方式有以下三种 神经内外科联合模式： 这是最为常见的模式，即NICU肩负神经内科和神经外科重症监护的任务，在美国此种模式比较流行。优点是可以集中设备，投入少，适于神经内外科的一般处理(有许多共同点)。有些患者在某一时期需要神经内科处理，而在另一时期则需要神经外科处理，因此为患者的处理提供了方便。但是，由于神经内科疾病的患者容易并发各种感染，也给神经外科术后的患者增加了感染的机会 与普通ICU联合模式 这种模式是把神经科重症患者放在普通ICU内，由普通ICU医生处理神经科患者，或者神经科医生与普通ICU医生一起处理。这种模式的优点是设备集中，生命支持的监护和治疗更为强化。缺点是不能突出神经系统监护的特点，对神经系统疾病的监护研究难以深入。 这种模式是指神经内科自己建立独立的监护室，培养独立神经系统疾病重症监护和治疗医护队伍，这是以神经科为重点的大型医院的理想模式。其优点是可以结合神经系统疾病的特点把NICU的临床和研究深入下去。缺点是不能利用原来ICU的基础，人力和物力投入大，一般单位难以实施。 单独神经内科ICU模式 什么样的患者应该住进NICU? 神经系统疾病进入NICU没有固定的标准，一般根据所在科室床位数和NICU床位数的多少决定，重症需要做生命支持和监护的患者都应该进入NICU。对每一种进入NICU的条件也有所差别。 病因 起病快 感染、