课件：IASLC_国际肺癌分期.ppt

区域淋巴结 (N) 对N分期进行预后分析的结果支持传统的N分期方法： 临床N分期或病理N分期的预后分析显示，N0，N1，N2，N3组各组间的生存差异均具有统计学意义。 第六版中定义的N分期在第七版中没有变化 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 区域淋巴结与生存 (任何cTcM0) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 区域淋巴结与生存率(任何pTpM0) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 亚洲与其他地区采用不同的淋巴结图谱 在进行纵隔镜检查或胸廓切开术时，一些相邻淋巴结区域的边界确认的可重复性不高 区域淋巴结图谱 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IASLC国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，并且定义了7个淋巴结区域 IASLC 淋巴结图谱 (1) 锁骨上区域 1 低颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 纵膈部上 上区 2R 气管旁(右) 2L 气管旁(左) 3a 血管周围 3p 气管后 4R 气管旁下(右) 4L 气管旁下(左) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IASLC 淋巴结图谱 (2) 主动脉淋巴结 AP区 5 主动脉下 6 主动脉旁(主动脉升部或横膈膜) 纵膈淋巴结下 嵴下区 7 嵴下 下部 8 食管周围(龙骨下) 9 肺韧带 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IASLC 淋巴结图谱 (3) N1淋巴结 门/叶间区 10 门 11 叶间 周围区 12 叶 13 分节 14 分节下 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期：远处转移 (M) M 定义 亚组 M0 无远处转移 M1a 分开的肿瘤结节位于对侧一个肺叶，或肿瘤伴有胸膜结节或恶性胸膜播散|| M1aContr Nod M1aPl Dissem M1b 远处转移 M1b ||排除细胞学阴性、非血性、漏出性以及临床判断癌症引起的胸腔积液 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移 (M) 传统分期把M分为M0或M1，但本次分期系统也考虑到存在恶性胸腔积液或肺内转移的患者 同叶肺转移或同侧不同肺叶转移的患者被重新定义归在T分期内 M组分为两个独立的预后组 M1a亚组：包括有胸膜扩散或对侧肺结节的患者 M1b亚组：远处转移 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移与生存 (cT4与任何M) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移与生存 (pT4与任何M) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期：特殊情况 定义 亚组 TX,NX,MX 无法评价T、N、M状态 Tis 原位癌 Tis T1§ 任何大小肿瘤表浅扩散，但限于气管或主支气管壁 T1SS 特殊 情况 §不常见的中央气道浅表扩散分类为T1 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 分期分组 尽管第七版分期中出现一些新的T和M亚组，但分期分组没有增加新的亚组。 由于新增了T和M的亚组内容，因此，分期分组的定义较之以往复杂 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 NSCLC的分期与TN