中医诊.ppt

一、脉诊概念 二、脉诊简史 三、脉诊原理 四、脉诊部位 五、脉诊方法 六、脉诊要素 脉——脉道 脉搏——心脏跳动推动血气在脉道中 流动时振动管壁所产生的搏动。 可见脉搏是心脏功能的具体表现。 脉象——医生指感下脉动应指的形象。 是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、 节律)、脉形(长短、大小)和脉势(有力、无 力)各方面的综合形象。 脉诊——医生用手指切按患者动脉，根据脉 动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊 察方法。 先秦医家扁鹊擅长候脉诊病。 脉诊的具体记载始见于《内经》。 《难经》提出“独取寸口”诊法。 张仲景确立了“平（凭）脉辨证”。 王叔和《脉经》是现存最早脉学专著。 唐宋明清脉学发展迅速。 应用现代科学，整理发展脉学。 1．心搏状态是影响脉象的动力。 心气旺盛，心血充盈，心之阴阳调和 脉象和缓有力； 心气虚衰，心血不足，心之阴阳失调 心象无序杂乱。 2．脉管的功能直接影响脉象。 3．气血的质量可反映于脉象。 气血不足，脉失充盈——脉象细弱； 气滞血瘀，脉行艰涩——脉涩不利； 气盛血涌，血流迫疾——脉洪滑数。 1．肺主宗气，贯通心脉；肺朝百脉，助心行血 2．脾主运化，化生心血；脾主统血，影响血行 3．肝主疏泄，调节心神；肝主藏血，调节血量 4．肾精化髓，充养脑神；心肾相交，水火既济 1．含义——诊察人体上、中、下三部有关动 脉的诊脉方法。 头,手,足 × 天,地,人 → 三部九候诊法 源流：(《素问·三部九候论》) 1．含义——对人迎和寸口脉象相互参照，进行分析 的诊脉方法。 2．部位 人迎脉——喉结旁两侧颈总动脉搏动处 寸口脉——两手挠骨头内侧桡动脉搏动处 源流：《灵枢·终始》 4．运用 寸口脉——反映内脏；人迎脉——反映体表 （1）正常 ① 人迎、寸口二处脉象相应，变化一致。 ② 春季：人迎脉＞寸口脉； 秋季：寸口脉＞人迎脉。 4．运用 （2）病理 ① 寸口＞人迎（1～3倍）： 寒邪入里 / 内脏阳虚 寸口＞人迎（4倍）： 内关(阴气盈溢于内不与阳气相交 ) ② 人迎＞寸口（1～3倍）： 病邪由表入里（表邪盛） 人迎＞寸口（4倍）： 外格(阳气盛极格拒阴气不得外出) 5．特点：反映体内阴阳变化，较遍诊法简单。 1．含义 以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉方法。 源流：张仲景《伤寒杂病论》。 2．部位 寸口脉——脏腑； 趺阳脉——胃气； 太溪脉——肾气。 4．运用 ① 寸口无脉或微弱，趺阳有力 ——胃气尚存，可救； ② 寸口无脉或微弱，趺阳亦弱 ——胃气已绝，难治。 5．特点 适用于寸口无脉或危重病人。 1．含义 单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉之脉象， 以诊察人体生理病理状况的诊察方法。 渊源： 初见于《素问》； 倡导于《难经》； 推广于《脉经》。 2．机理 （1）寸口是脉之大会 (“百脉朝肺”) （2）寸口部脉气明显 (经穴,输穴;“脉会太渊”) （3）可反映宗气盛衰 (起于中焦,与胃气相通) （4）脉位浅显易诊察 (桡动脉寸口部行走表浅) 部位确定 寸,关,尺×浮,中,沉 →三部九候 分候脏腑： 左手心肝肾,右手肺脾命 3．寸口脉三部九候 分候理由 3．寸口脉三部九候 临床运用——“独异”主病 比较六脉有否一部独特变化，以定病位。如： 右关独异——脾病； 左寸独异——心病； 左关独异——肝病。 正坐平臂，与心齐平。 1．布指：医患侧坐，左右交诊；中指定关，随按尺寸 2．调指：臂长宜疏，身矮要密；指目候脉，三指齐平 3．运指：举轻按重，中取为寻；三指总按，一指单诊 4．平息：医息调匀，平息计数；五十脉动，脉方清晰 5．察脉：指息之后，位数形势；反复操练，细心体察 脉位：脉动部位浅深(浮,沉) 脉数：脉动频率(迟,数)和节律(促,结,代) 脉形：脉搏的宽窄(洪,细)、紧缓(紧,缓) 脉搏的大小(大,小)、长短(长,短) 脉势：脉动力量大小(实,虚)和畅涩(滑,涩) 一、平脉的概念 二、平脉的特点 三、平脉的胃神根 四、