艾滋病合并肺结核治疗效果与CD4T淋巴细胞的相关.docVIP

艾滋病合并肺结核治疗效果与CD44-T淋巴细胞的相关 赵芬 长沙市一医院湖南长沙410006 】目的：探讨分析艾滋病合并肺结核治疗效果与CD4+T淋巴细胞 的相关性。方法：选取从2010年1月到2012年1月在我院就诊的70例艾滋病 合并肺结核患者，根据随机原则将70例患者分为对照组和实验组，每组35人。 对照组接受单纯性抗结核治疗和对症支持性治疗，实验组同时接受抗结核治疗和 抗病毒治疗，也接受对症支持性治疗，如果患者出现胸腔积水现象要进行抽水。 结果：治疗结果显示12个月疗程结束后对照组9例患者显示有效，有效率为 25.7%;实验组29例患者显示有效，有效率为82.9%,两组相比差异显著，plt;0.05; 实验组和对照组患者治疗后CD4+淋巴计数均有不同程度升高；实验组和对照组 CD4+淋巴计数小于100个的患者好转率要明显低于CD4+淋巴计数大于个 200/mu;l的患者，plt;0.05差异统计学显著。结论：治疗结合感染和艾滋病病 毒感染应该同时进行可以有效提高疗效。同时CD4+淋巴计数和患者的临床症状 改善和痰菌检转阴有关，CD4+淋巴计数lt;100个/mu;l时疗效较差，CD4+淋巴 计数gt;200个/mu;l时，疗效较好。 关键字】艾滋病；肺结核；CD4+T淋巴细胞 艾滋病的众多并发症之一为肺结核是导致患者临床死亡的重要原因。艾 滋病会导致患者免疫力下降，此时患者感染肺结核很容易引发结核性胸膜炎、胸 腔积液、毒血症，如果不能有效控制病情发展采取及时治疗，可造成患者死亡。 文献报道对于艾滋病患者CD4+淋巴细胞过少时感染肺结核往往导致死亡，提示 CD4+淋巴细胞计数和肺结核以及患者康复有一定关系［1］。木文就艾滋病合并肺 结核的治疗和CD4+淋巴细胞的关系展开讨论，分析有效治疗方案和规律，现报 道如下。 1资料和方法 1.1背景资料 选取从2010年1月到2012年1月在我院就诊的70例艾滋病合并肺结 核患者，其中男43例，女27例，年龄为19-66岁，平均为35.6岁。根据随机 原则将70例患者分为对照组和实验组，每组35人。两组患者在性别、年龄各方 面相比差异不明显，具有可比性。 1.2诊断标准 根据2003年中华人民共和国AIDS诊断标准对艾滋病患者进行诊断。具 体从流行病学史、临床表现和实验组检测结果几个方面综合进行考量。患者典型 的临床表现包括不明原因的免疫力低下、不明原因的全身淋巴结肿大、慢性腹泻 导致体重剧烈减少、合并U腔念珠菌感染、可能出现淋巴瘤等、中老年患者出现 痴呆症。AIDS患者的实验室检测结果显示抗HIV抗体阳性、P24抗原阳性等。肺 结核诊断主要根据以下标准：患者痰液检测显示痰结核阴性，胸部X线检测冇异 常阴影，患者伴有咳嗽、低烧、吐痰、盗汗等症状。痰液结核菌测试显示阳性。 患者肺部标本病理学检测显示为结合病变。 1.3方法 对照组接受单纯性抗结核治疗和对症支持性治疗。对于胸腔出现积液的 患者进行间断性抽水。抗结核治疗具体为使用异烟胼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺 丁醇和链霉素作为正规化治疗方案，疗程为6个月，疗程巩固期为2-3个月。具 体用药根据患者痰液结核菌检测将和药敏实验结果进行制定，要酌情调整用药种 类和吋间。治疗期间严格监控患者可能出现的副作用症状，定期检查患者肝功能、 肾功能和视力、听力等项0。实验组Ml吋接受抗结核治疗和抗病毒治疗，也接受 对症支持性治疗，如果患者出现胸腔积水现象要进行抽水。对于AIDS的病毒性 治疗要以抗病毒和免疫调节剂治疗为主。具体使用齐多夫定、拉米夫定、司他夫 定和奈韦拉平等药物，治疗吋采用齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平的用药组合或 司他夫定、拉米夫定和奈韦拉平的用药组合。在治疗前和治疗1、3、6个月抽取 患者静脉血液，使用流式细胞术检测其中CD4+细胞计数。 1.4疗效评价 取患者痰液进行结合杆菌培养（罗氏改良培养基），培养吋间分别为1、 3、6、12个月吋进行，同吋对患者进行肺部、X胸片和全身症状检查，综合分析 患者康复情况。治疗结果分为无效（痰涂片阳性或阴性但培养基仍冇结核菌生长）、 有效（痰涂片阴性、培养基无结合菌生长、患者全身症状明显减轻、X线片病理 检测好转）。同吋结合患者淋巴细胞计数结果进行相关性分析。 1.5统计方法 所有数据使用SPSS 13.0进行处理，统计分析方法使用t检验，plt;0.05 吋为差异统计学显著。 2结果 治疗结果显示12个月疗程结束后对照组9例患者显示有效，有效率为 25.7%;实验组29例患者显示奋效，奋效率为82.9%,两组相比差异显著，plt;0.05, 具体见附表1。 附表1实验组和对照组疗效对比 对照组 实验组 12 12 全身和肺部症状好转 肺部X线片病理好转 15 痰液图片阳性 18 15 13 1