院前急救转运优秀.pptVIP

院前急救转运 转运前病人的准备 转运病人的不安全因素 安全的转运措施 转运前病人的准备 主动做好患者及家属解释工作 转运前运送工具的准备 确保气道通畅 确保引流管等通畅，妥善固定，防止脱出 记录转运前生命体征,以便与转运过程中的变化进行比较。 与家属解释和沟通 ??交待转运途中可能出现的情况及意外,使患者有安全感。病情危重病人应向家属交待途中可能死亡,并在急救病例上签字。猝死者应立即就地心肺复苏，如果抢救无效死亡，征求家属意见并签字后方可放弃转运，应保留心电图等检查，并详细记录死者当时情况，抢救时间，所用药品。 搬运工具 1、升降担架、走轮担架 2、铲式担架 3、负压充气垫式固定担架 4、真空担架 5、多功能担架 6、楼梯专用担架 7、担架推车 8、篮式担架 负压充气垫式固定担架 篮式担架 搬运伤员时伤员常采用的体位 1.仰卧位 对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。 2.侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。 3.半卧位 对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 4.俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。 5.坐位:适有于胸腔积液、心衰病人。 保持呼吸通畅 建立静脉通道 对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通气管及人工呼吸气囊，携带气管插管用物及抢救盒。 休克患者应两组以上静脉通道，最好采用静脉留置针，确保转运途中有效的静脉通路及输液速度。 急救转运的不安全因素 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响? 急救转运制度不完善对安全转运的影响 病人自身因素影响 危重病人多有复合性外伤,多脏器衰竭，病情不稳定，在转运过程中随时发生病情恶化，影响安全转运。多种特殊治疗措施，如携带氧气，气管插管，留置静脉通道等，在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位，给病人的治疗带来不良的后果，影响安全转运。 转运环境条件的限制 院外呼救的病人涉及各专科的疾病,病种多样，病情复杂，时刻都有病情变化。 在转运途中颠簸以及病人无意识的不配合等。 抢救搬运技术的影响 熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关键，抢救技术不熟练，搬运措施不得当直接造成抢救失败和再损伤等异常情况，影响了安全转运。 急救转运制度不完善因素 搬运和监护不同步进行 急救转运物品备用不完善 与相关科室配和不协调 交接班制度不完善 安全的转运措施 加强急救物品的管理? 转运前对患者快速的评估? 与相关科室和主管领导沟通协调 熟练的急救和搬运技术 加强途中急救监护 完善交接班制度 迅速综合评估病情 ?列出首优问题，稳定病情?转运前对病人综合情况的评估是转运安全的基础，急救现场评估病情时，首先对危及患者生命的首优问题。及时迅速做出评估，如病人的神志是否清醒，气道是否通畅，有无自主呼吸，脉搏和血压等进行评估后迅速进行处理，心跳停止者立即清理呼吸道行心肺复苏，建立静脉通路吸氧等先抢救生命，待抢救初步的成功后，病情许可的情况下再进行全身性评估，如肢体的活动，有无骨折及其性质等并给简单有效的包扎固定，尽量缩短现场急救时间，迅速转运。同时了解病情伤情的病因及发病时间，出血量多少等，以便给转运途中的连续抢救和监护提供信息，稳定病情，安全转运。 与相关科室和主管领导沟通协调 危重病人需要专科医生协助抢救的，在转送病人前电话通知相关科室做好准备。重大事故和突发事件应提前通知相关领导。 若转运途中遇到特殊情况 ，应立即向中心汇报，不得擅自中断、改变任务。 若遇伤病员及其家属有特殊要求，只要病情允许，可按“尊重病人意愿”原则将伤员送往其指定医院进行救治。但要病人或其家属在院前急救病历“病情告知”栏中签字确认，同时，出诊医务人员应与接收医院医务人员做好相关病情手续交接工作。 熟练的急救和搬运技术 熟练掌握了各项急救搬运技术。如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道，多种急救仪器的使用，不同病人的搬运技术，不同病种的转运卧位等，为抢救转运急危重病人打下了良好的基础，赢得时间，使患者在急救现场及时得到了正确有效的初步急救。 脊柱骨折的搬运 由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓损伤