火神派医家超大剂量安全使用附子探密.PDF.pdfVIP

[文章编号] 1007—0893(2008106—0357—04 火神派医家超大剂量安全使用附子探密 邓旭光 李莉芳 潘力技 王焱乾 (深圳市第二人 民医院中医科 ，广东 深圳 518035) [摘 要] 火神派作为一个 中医流派其历史源远流长，期间名医辈出，火神派医家为何能将世人所认为的毒性药物附子 应用得如此出神入化?笔者从附子的特性、中医界人士及火神派传人对附子 的认识、如何安全有效的应用附子等方面进 行了深入的探讨。提出只要对附子毒性有正确的认识并从辨证防毒、炮制减毒 、配伍制毒、久煎去毒 四个方面着手，就 能达到安全、有效地超大剂量使用附子的目的。 (关键词] 附子；剂量；安全性；应用 [中图分类号] R285．1 [文献标识码] A 所谓火神派，是指清代郑钦安为开 山宗师，理 岳把 附子 、人参、大黄、熟地共列为 “药中四 论上推崇阳气，继承伤寒 “扶阳”之理念，临床上 维”，即是治病保命的要药。 强调温扶阳气，处方多用伤寒原方，又有 自己的发 1．2 附子的临床应用 汉代张仲景对附子的运 展，以擅用附子、姜 (生姜、干姜、炮姜)、桂 用，得心应手，独具匠心，在 《伤寒论》、 《金匮 (肉桂、桂枝)等辛热药物著称的一个医学流派， 要略》二书中用附子之方剂有 36首； 《本草纲 目》 其中，尤 以擅用超大剂量附子为突出特点，该流派 载用附子之方有 92条共 119方，运用范围至内、 的医家和传人吴佩衡、范中林、祝味菊、唐步祺、 外、妇、儿、五官等科。 李可、卢崇汉等即为火神派医家，常被冠 以 “某火 在现代临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞 神”或 “某附子 ”雅号。火神派医家为何敢于并安全 所致的休克、低血压状态、冠心病及风心病和多种 地超大剂量使用附子?这是值得我们努力探讨的问 疑难疾病。据统计，在 500张常用著名方剂 中附子 题。 的使用频率为 l3．20％，在应用附子的疾病构成486 1 附子的特性及临床应用 篇文献 中，应用附子治疗最多的疾病是循环系统疾 病 ，共有 105篇文献，占21．60％，主要包括病态窦 1．1 附子的特性 附子为毛莨科多年生植物乌 房结综合征、缓慢型心律失常、各类心力衰竭等。 头子根 的加工品，始载于 《神农本草经》，味辛 由此可见，从古至今，附子在临床上是一味不 甘 ，性大热，有毒，归心、。肾、脾经，为有毒 中药 可多得的常用 中药。但 因附子性刚烈迅捷 ，历代医 的代表。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛 的功 家及本草著作皆言附子 “有毒”、 “有大毒”，用 效，被历代医家视为补火助阳之要药，也被誉为 之不当，易出现严重的毒副作用。著名中医学家恽 “回阳救逆第一品药”。故虞搏日：附子禀雄壮之 铁樵云： “最有用而最难用者为附子”。 质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追 复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真 2 附子使用的四种观点 阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖 药达下焦，以祛除在里之冷湿。明代著名医家张景 中医界对附子的使用及用量主要有四种观点： [