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脑内环状强化病变的 影像学诊断与鉴别 程 敬 亮 郑州大学第一附属医院 cjr.chjl@ Unrestricted 脑内环状强化病变概述脑内环状强化病变概述 脑内环状强化是脑内环状强化是CTCT和和MRIMRI增强常见表现增强常见表现 表现为圆环或半环状表现为圆环或半环状 多种颅内疾病可导致环状强化多种颅内疾病可导致环状强化 时常鉴别困难时常鉴别困难 影像学检查方法影像学检查方法 CTCT （平扫、（平扫、增强、增强、CTPCTP ）） MRIMRI （平扫、（平扫、增强、增强、DWIDWI、、PWIPWI、、 MRSMRS、、SWISWI、、DTIDTI ）） 脑部结构和病变增强机制脑部结构和病变增强机制 局部血容量或血流量相对增加局部血容量或血流量相对增加 血脑屏障血脑屏障(blood brain barrier(blood brain barrier，，BBB)BBB) 缺乏或破坏缺乏或破坏 局部血管发育不良，对比剂外渗局部血管发育不良，对比剂外渗 脑内环状强化病变常见种类脑内环状强化病变常见种类 实质性肿瘤实质性肿瘤 感染性病变感染性病变 血管性病变血管性病变 脱髓鞘病变脱髓鞘病变 外伤性病变外伤性病变 治疗后改变治疗后改变 脑内实质性肿瘤的环状强化脑内实质性肿瘤的环状强化 脑部环状强化的最常见类型脑部环状强化的最常见类型 多种轴内实质性肿瘤囊变而发生环状强化多种轴内实质性肿瘤囊变而发生环状强化 环状强化的脑肿瘤一定是增强强化的脑肿瘤环状强化的脑肿瘤一定是增强强化的脑肿瘤 转移瘤和星形细胞瘤是最常见的环状强化脑肿瘤转移瘤和星形细胞瘤是最常见的环状强化脑肿瘤 脑实质性肿瘤环状强化的强化程度、强化方式以脑实质性肿瘤环状强化的强化程度、强化方式以 及周围水肿等因原发肿瘤而异及周围水肿等因原发肿瘤而异 环状强化壁常厚薄不均，有结节；也可薄壁强化环状强化壁常厚薄不均，有结节；也可薄壁强化 脑实质性肿瘤囊变原因脑实质性肿瘤囊变原因 肿瘤组织坏死液化形成囊腔肿瘤组织坏死液化形成囊腔 肿瘤粘液性变肿瘤粘液性变 肿瘤细胞分泌液体肿瘤细胞分泌液体 分类：分类：瘤内囊腔和瘤旁囊肿瘤内囊腔和瘤旁囊肿 瘤旁囊肿：瘤旁囊肿：由于蛛网膜下腔夹在肿瘤与脑由于蛛网膜下腔夹在肿瘤与脑 组织之间引流不畅，在肿瘤与脑组织之组织之间引流不畅，在肿瘤与脑组织之 间形成的囊性结构（间形成的囊性结构（蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿）） 脑内实质性肿瘤的脑内实质性肿瘤的 环形强化举例环形强化举例 胶质母细胞瘤 星形细胞瘤 脑转移瘤 颅内感染性病变环状强化颅内感染性病变环状强化 化脓性感染 螺旋体感染 寄生虫感染 结核性感染 机会性感染 病 理 急性脑炎、脑膜炎期急性脑炎、脑膜炎期 脑脑 化脓期化脓期 脓脓 包膜形成期（包膜形成期（11～～22周后）周后） 肿肿 临床表现 全身全身感染感染中毒表现中毒表现 颅内压增高表现颅内压增高表现 脑部定位体征脑部定位体征
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