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预防接种不良反应 及处理 首都医科大学急诊医学 北京朝阳医院 急诊科 梅雪 预防接种不良反应 随着社会经济的发展和医疗水平的提高，预防接种越来越普及 接受预防接种的人群不断增加，临床出现不良反应的发生也有所增加。 预防接种不良反应 临床表现： 1、一般反应 2、过敏性反应 3、罕见的不良反应 预防接种不良反应 临床表现： 1、一般反应 2、过敏性反应 3、罕见的不良反应 预防接种不良反应 一般反应： 1、常见不良反应： 发热、乏力、昏睡、烦躁不安、 食欲不振、恶心、呕吐、晕厥等。 预防接种不良反应 一般反应： 2、次常见的不良反应： 头昏、胸闷、心慌、发冷、 出汗、腹泻、全身瘙痒等 预防接种不良反应 临床表现： 1、一般反应 2、过敏性反应 3、罕见的不良反应 预防接种不良反应 过敏反应： 轻度：? 局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、 急性荨麻疹、咽喉红肿 预防接种不良反应 过敏反应： 重度：?血管神经性水肿 过敏性休克 预防接种不良反应－过敏性休克 过敏性休克症状及诊断 ： (一)血压: 急剧下降至休克水平 Bp≦80/50mmHg (二)意识状态: 开始: 恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊 继而: 意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失 　　 血压下降﹢意识障碍＝休克 缺一不可，否则不是过敏性休克。 (三)过敏的前驱症状： 皮肤潮红、皮肤苍白、畏寒； 手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢 皮疹：大风团，大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿 鼻、哏、咽喉粘膜水肿：喷嚏、清水样鼻涕，音哑，呼吸困难、喉痉挛 预防接种不良反应的处理 预防接种不良反应的处理 局部反应： 接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛 热敷或理疗促进吸收 过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹 扑尔敏片 0.35mg/kg/d，分2或3次口服 静注10%葡萄糖酸钙 ， 最大量小于10ml/次 预防接种不良反应的处理 发热反应?： ①弱反应：体温＜37.5℃ 应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。 ②中等反应：体温37.5℃～38.5℃，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应 必要时口服对乙酰氨基酚等对症处理。 ③强反应：体温＞38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应 对乙酰氨基酚或布洛芬 退热； 腹泻：思密达和小儿口服补液盐，分次口服。一般1.5～3d恢复正常； 合并感染：头孢克洛、阿莫西林、利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。 预防接种不良反应的处理 过敏性休克的抢救： （1） 立即肌注肾上腺素0.5～1ml （2） 地塞米松5～10mg静推 （3） 开放静脉通路：胶体液（代血浆）、盐水 （4） 收缩压≦80mmHg：间羟胺、去甲肾上腺素 （5） 心脏骤停：CPR （6） 呼吸困难:氧气吸入：面罩吸氧，无创、有创呼吸机 注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险 甲型H1N1流感就在身边！ 甲型H1N1流感 甲型H1N1流感 甲型H1N1流感 SPECIAL SUBJECT10月30日 中国：(不完全统计) 省/市 确诊 死亡 省/市 确诊 死亡 北京 5851 1人 上海 1042 广东 1500 福建 403 浙江 156 湖南 140 四川 937 山东 135 湖北 313 河南 498 山西 264 天津 25 江西 129 贵州 5 海南 15 江苏 1010 辽宁