公立医院公益性评价及其运行机制研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docx

华中科技大学博士学位论文 华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 革，探索有效可行的激励机制，可大大调动医务人员的积极性，从而为公立医院更好 地发挥公益性创造条件。 创新性： 1、本研究通过调查和问卷发现：在对公立医院公益性的认识上，医患双方均认 为，“合理的医疗服务价格”是公立医院提供公益性服务的首要内容，医务人员还认为 “积极参与救灾与突发公共卫生事件的医疗救助”和“向患者提供健康教育”也很重要， 患者则更关注于“为患者着想”和“规范用药和检查”，因此要更好地体现公立医院的公 益性应着力于更合理的医疗服务价格。 2、本研究通过对公共产品理论和公共利益规制理论的探讨，以及对公立医院公 益性运行机制的影响因素分析，建议在构建公立医院运行机制时除了要考虑医院的生 存和发展外，更重要的是要保障公立医院社会功能的实现，确保提供基本社会功能的 公益性的底线。 3、本研究首次从六个方面界定了公立医院公益性的概念，明确界定了体现公益 性的公立医院外部和内部运行机制的概念，并将 TOPSIS 法首次应用于公立医院公益 性评价中。 4、本研究总结了构建公立医院公益性运行机制的八个方面，包括建立高效科学 的组织机制、创新决策机制、完善补偿机制、规范财务管理机制，并大力推行以岗位 绩效工资为主的人事和分配和激励机制，以及建立以病人为中心的长效管理机制，并 从如何拓宽筹资渠道，实现自主募捐机制和建立公益性考评机制等方面提出了建议。 政策建议： 1、公立医院要更好地体现公益性，必须实行管办分开，同时强化政府监管职责， 下放医院自我管理权利，落实医院权责利相统一的经营权，建立法人治理结构。 2、对公立医院实行分级分类管理，对政府办的医疗机构进行结构性调整，建立 以政府“购买服务”为主的补偿机制，突出政府在公益性医疗服务中的投入责任。 3、加强公立医院公益性绩效监管，完善财政补偿核算制度，建立公立医院财务 报表注册会计师审计制度，规模较大的公立医院可设立医院总会计师，也可对公立医 疗机构财务主管人员实行委派制（实行轮岗制）。 4、建立公立医院信息披露制度，增加公益性投入的效率考核和披露制度，公共 资源投入，包括土地、固定资产、各种政府补贴、税费优惠、无形资产等，都应包括 在成本核算和报告制度之中，要对公共卫生任务给予专项补助或单独列支，区分政府 对医院的直接投入和间接投入。 5、公立医院要着力于合理的医疗服务价格,并把无偿为广大公众提供公益性服务 作为首要内容，在灾害与突发公共卫生事件的医疗救助中应承担起应有的责任。同时 应向患者提供免费的健康教育，在服务理念上要多为患者着想，合理用药和规范检查， 树立公立医院公益性形象。 6、建立医疗欠费补偿机制，对重大意外事故、自然灾害和特困病人的医疗欠费， 以“政府救险基金”和“医疗救济基金”等形式由政府出资及多种渠道筹集资金来共同承 担。有效减少制度造成的不人道损失，实现公益性的全方位覆盖。 7、应拓宽公立医院的筹资渠道，成立医疗救助基金会，由社会慈善组织协助筹 集资金和药品，并动员社会各界人士参与，建立公立医院的自主募捐长效机制，为公 立医院开展公益性医疗救助活动等提供充足的救助资金。 8、实行岗位绩效工资制和年薪制相结合的分配制度，建立有效的激励和综合考 核机制，提高医务人员的积极性，使医务人员的收入与能力、岗位、职责、工作量、 质量挂钩，不再单独或主要考核创收。 9、公立医院运行机制构建时除了要考虑医院的生存和发展外，更重要的是要保 障公立医院的社会功能的实现，确保提供基本社会功能的公益性的底线，即对困难群 体如孤寡老人、特困低保人群及民政部门的救助对象凭有关证明即可享受低价或免费 的医疗救治，以充分体现医院的公益性。 10、要建立公立医院公益性的外部考核评价机制，可在人大、政协监督下，委托 第三方进行评价，制定公立医院绩效考核方案，科学设计详细的指标评价体系，从而 客观公正地对公立医院公益性进行比较评估。 不足之处： 1、基础理论研究应进一步加强。由于本人基础理论功底不够扎实，因此对于有 些基础理论研究还不够深入和透彻，因此，要进一步加强基础理论知识的学习和拓展。 2、运行机制的设计尚欠具体。对于公立医院公益性运行机制的设计，还有待于 更加细致的研究和深入，并力求设计时更加具体，注重增强可操作性。 关键词： 公立医院 公益性 运行机制 ABSTRACT Study on appraisal and operating mechanism of the public welfare in public hospitals Candidate: Yunping Dong Supervisor: Prof.Wujin Luo In recent years, r