复发缓解型多发性硬化患者海马功能和结构的MRI研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的：联合静息态功能连接（resting-state functional connectivity，RSFC）、局部 一致性（regional homogeneity，ReHo）和弥散张量成像纤维束示踪（diffusion tensor imaging fiber tracking，DTI-FT）技术，分析复发缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis，RRMS)患者海马与全脑功能连接、局部功能连接和结 构的改变，通过分析海马内源性功能活动、结构和患者认知功能的相关性，探究 RRMS 患者海马改变的可能机理。 方法：招募 24 例 RRMS 患者与 24 名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康 志愿者进行 3.0T 磁共振颅脑扫描，获取常规磁共振（magnetic resonance imaging， MRI）图像、血氧水平依赖信号功能磁共振图像（functional MRI，fMRI）及 DTI-FT 数据。数据分析主要包括：(1)使用静息态数据处理助手基于 MATLAB 平台对静 息态 fMRI 数据进行预处理，REST 软件提取双侧海马为感兴趣区，进行种子为 基础的全脑功能连接分析，ReHo 方法用于计算海马内部的局部功能连接；（2） Diffusion Toolkit 软件、Track Vis 软件提取双侧海马区 DTI 参数（ADC 值、FA 值）。所有受试者接受临床评分量表评估（EDSS、PASAT、MFIS）。RRMS 与正 常对照组（healthy controls，HCs）的一般情况、临床评分及海马区 DTI 相关参 数（ADC 值、FA 值）使用 SPSS 软件进行组间两样本 t 检验，RSFC 及 ReHo 值 使用 SPM8 软件进行组间两样本 t 检验，患者组临床评分量表、RSFC 异常区域、 ReHo 异常区域、DTI 参数两两间进行 Pearson 相关性分析。 结果：（1）RRMS 患者 MFIS 得分(t = 11.7, P = 0.001)及 EDSS 得分均高于 HCs，PASAT 得分低于 HCs（t = 3.449, P = 0.001）。 （2）与 HCs 比较，RRMS 患者左侧海马与左侧海马旁回（brodmann area36， BA36）功能连接减弱，与左后侧小脑、右侧额中回（BA9）、右侧额下回（BA47）、 右侧缘上回(BA40)功能连接增强；右侧海马与左后侧小脑功能连接增强（P 0.05，经 AlphaSim 校正，体素 85）。 （3）与 HCs 比较，RRMS 患者左侧海马头部、尾部 ReHo 减弱（P 0.05， 经 AlphaSim 校正，体素 10）。 （4）与 HCs 比较，RRMS 患者左侧海马 ADC 值升高(t = 3.147, P = 0.004)， III FA 值减低(t = 3.544,P = 0.001)；HCs 及 RRMS 患者组海马 ADC 值与 FA 值存在 明显负性相关。 （5）左侧海马功能连接异常脑区中右侧额中回与临床量表 PASAT 得分（r = 0.473, P = 0.019）、左侧海马 ADC 值（r = -0.502, P = 0.012）及 FA 值（r = 0.477, P = 0.019）均存在相关性，右侧缘上回与左侧海马 ADC 值（r = -0.506，P = 0.012） 存在负性相关。左侧海马 ADC 值（r = -0.481, P = 0.017）、FA 值（r = 0.438, P = 0.032）与 PASAT 得分分别存在负性、正性相关。 结论：（1）RRMS患者海马区存在与全脑和局部的异常功能连接，且异常功 能连接与认知功能相关。 （2）RRMS 患者海马存在结构异常，且呈现左侧大脑半球偏侧化改变，左 侧海马结构损害与认知功能相关。 （3）左侧海马结构改变与左侧海马异常功能连接右侧额中回、缘上回 存在相关性，海马结构改变影响了海马功能连接，进而影响患者正常认知功 能，可能是造成 RRMS 患者认知功能改变的机理之一。 关键词：多发性硬化，海马，静息态，磁共振，功能连接，局部一致性， 弥散张量成像 IV Ab Abstract ABSTRACT Objective: To explore possible mechanism of the hippocampal abnormality in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) by analyzing change in functional connectivity