个性与情志致病分析-中医基础理论专业论文.docxVIP

2 2 2.3 质量控制 35 2.4 数据管理 35 3 结果及讨论 35 3.1 性别、年龄、婚况、文化程度、职业对易怒特质的影响 35 3.2 个性、应对方式、社会支持对易怒特质的影响 36 第五章 结 语 41 1 结论 41 2 创新点 41 2.1 首次引进怒的测量量表 41 2.2 首次在怒致病研究中进行心理特征研究 41 2.3 首次提出新假说 42 3 存在问题与展望 42 参考文献 43 附 录 51 致 谢 68 1 1 引 言 大量研究表明，怒与心脑血管疾病、消化系统疾病、癌症等疾病以及抑郁症、自 杀等心理障碍和行为的发生密切相关[1，2]。怒在中医七情病因学说中占有重要位置， 历代文献记载了大量因怒致病的医案，对怒致病有着“怒伤肝”、“怒则气上”等概括 而精炼的论述。但是，中医情志病因的研究，主要采取“思外揣内”的思维方式，通 过临床上对情志的外部表现进行观察，进而推测情志致病的机理，这种直观粗略的研 究方式，已满足不了现代社会中人们对中医在预防与诊治情志病证中的需求。古今文 献经常提到易怒，易怒肯定不是怒，那易怒是什么？它与怒致病有何关系？怒有大怒、 忿怒、郁怒等不同，每种怒的程度是否可以精确测量？不同个体在经历怒的情志刺激 时，为何有的发病有的不发病？种种疑问，既往经验式的研究无法做出令人信服的回 答。 人体是多层次的复杂整体，情志与心理学中的情绪内涵基本一致，但中医情志病 因研究存在忽视心理机制研究的情况。情绪的现代研究重视情绪内心体验和情绪产生 与致病的个体差异，对情绪的量化研究有相对成熟的研究方法，近十几年来脑电技术、 功能性磁共振技术等高科技在情绪的神经科学研究中被应用，取得了很多重要进展， 因此中医情志病因学应借鉴现代情绪心理学的知识与方法，深入探求情志这一心理现 象产生、致病的根本机制。 心理应激指机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时引起的心理、生理机能 改变的过程。应激理论自 20 世纪 30 年代提出以来，因其对生物-心理-社会医学模式 的高度适应性，在医学领域越来越显示出强大的生命力。应激反应适度即为生理性应 激，能促进机体快速适应内外环境的变化而保持健康状态，但强度过大、时间过长的 病理性应激反应则对机体有害，可导致各种疾病。机体的心理应激机制与许多疾病的 发生发展及转归有密切关系。心理应激理论与中医情志内伤理论在理论框架与对发病 原理的认识上存在一致性[3]，借助应激理论，对怒致病的心理特征展开流行病学调查 与分析，是对怒致病进行深入研究的良好切入点。 本文针对“易怒”在怒致病过程中的作用不清的现状，结合心理应激理论进行理 论探讨，为深入理解个性特征的重要作用提供新认识；针对目前国内对怒的研究缺少 量化手段的现状，引进状态-特质怒表达量表Ⅱ（STAXI-2）进行国内人群适用研究， 2 2 为怒致病研究提供有效测量工具，为中医情志致病研究走向国际前沿探索新途径；针 对已有怒致病研究忽视心理机制的现状，以 STAXI-2 为工具筛选易怒人群，从个性、 应对方式、社会支持等方面进行易怒特质影响因素研究，以拓展情志致病研究视野， 促进中医工作者对怒致病的心理机制研究引起重视。 PAGE PAGE 10 第一章 七情病因学说中怒的研究现状 1 情志、七情、怒的概念及关系 概念是思维活动的基本形式，要对怒进行深入研究，不得不首先明确几个中医学 已有的概念。 1.1 情志 中医古代文献中，“情志”一词首见于明代张景岳《类经》中的“情志九气”, 并提出“情志病”的病名。近年来“情志”在中医期刊著作中频频出现，说明对于情 志的研究越来越引起人们的重视。但对于情志的含义大都没有给出明确的解释，甚至 因缺乏对情志本质属性的理解而造成认识上的混乱，如认为情志是对客观事物的反 映，或者是情绪和意志的总称，或者称情志是机体的精神状态。乔明琦[4]通过对情、 志、情志古今词义的考证与分析，认为情志不是机体的精神状态，不是对客观事物的 反映，不包含意志，而是中医学对现代意义上的情绪的特有称谓。 情绪在古汉语中指情意缠绵有如丝绪，后指一般的心情、心境。约本世纪初，西 方心理学传人我国，情绪被赋于了特定的含义，即情绪（emotion）是人对客观事物 所持的态度在内心中所产生的体验和伴随的心身变化[5]，包括内部体验、外部表现和 生理变化三个方面。中医情志概念与以上三方面均相吻合。 情绪的内部体验是指某种情绪发生时人的内心感受，例如喜悦时人觉得舒适，悲 伤时人感到痛苦。情绪是脑的机能，情绪的生理变化是神经系统各级水平和内分泌等 系统共同调控的结果，如伴随情绪而发生的心率加快、血压升高、呼吸加速、脸色变 化等。情志理论对此有丰富而深刻论述，如《灵枢·口问》说：“悲哀忧愁则心动，