导管消融治疗房颤合并心衰患者的再入院风险研究-内科学(心血管疾病)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究 所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的科研成果，对本文的研究做出重要贡献的个人或集体， 均已在文中以明确方式标明，本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关学位论文的规定，同意大学保留或向国家有关部门或机构送 交论文的复印件和电子版，允许论文被借阅或查阅，本人授权郑州大学将学位 论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印，缩印或者其他复 制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表，使用学位论文或与该学 位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然是郑州大学，必威体育官网网址论 文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 导管消融治疗房颤合并心衰患者的再入院风险研究 研究生：张 桐 导 师：张彦周 郑州大学第一附属医院心内科 河南 郑州 450052 摘 要 背景 心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，房颤发生时，由于房 室收缩的不协调而导致心脏左室射血功能下降，并逐步导致心力衰竭（心衰）， 而在心衰患者，由于患者左室舒张末压升高，进而引起左房收缩末压升高，更 易导致房颤的产生，因此，房颤与心衰可互为因果，常常相互促进疾病进展。 此类患者常因房颤和心衰反复发作而住院，能控制房颤发作的抗心律失常药物 有潜在降低心肌收缩力的风险，不利于心衰的治疗，而导管消融作为治疗房颤 合并心衰的新技术，已越来越多的应用于临床。 目的 探讨房颤合并心衰患者接受导管消融治疗与接受抗心律失常药物治疗相 比，患者的左室功能情况，左房重构情况，再入院的风险及原因分析。 方法 选取自 2012 年至 2014 年在郑州大学第一附属医院心内科治疗的 132 例房 颤合并心衰患者作为研究对象。其中 72 例采用了导管消融治疗作为导管消融 组，60 例采用抗心律失常药物治疗作为抗心律失常药物组，所有患者均给予了 I 规范的心衰治疗。随访两年，随访的内容包括肝、肾功能，甲状腺功能、血浆 脑钠肽、24 小时动态心电图，心脏彩超，胸片等。比较导管消融组与抗心律失 常药物组在心功能情况、左室重构、左房重构、再入院风险之间的差异。所有 数据用 SPSS 13.0 软件进行分析，定量资料的比较采用 t 检验，定性资料的比 较采用 X2 检验和 Fisher 确切概率法，危险因素的分析采用单因素 Logistic 回归， 以 P＜0.05 为差异有统计学意义。生存分析采用 Kaplan-Meier 法。 结果 导管消融组和抗心律失常药物组在一般资料无明显差异（均 P0.05），基 线生化指标，包括甲状腺功能、肝、肾功能、血脂水平、血浆心肌酶、血浆脑 钠肽方面未见明显差异（均 P0.05）。导管消融组同抗心律失常药物组相比在 首次入院治疗时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左房直径 （LAD）、E 峰/A 峰未见明显差异（均 P0.05），2 年后，导管消融组左室射 血分数和 E 峰/A 峰高于抗心律失常药物组（均 P0.05），导管消融组左室舒张 末容积和左房直径低于抗心律失常药物组（均 P0.05）。对再入院风险的分析 表明，导管消融组全因再入院风险低于抗心律失常药物组（P0.05），不仅是 心律失常再入院风险低于抗心律失常药物组（P0.05），非心律失常再入院风 险也同样低于抗心律失常药物组（P0.05）。 结论 对于房颤合并心衰患者，导管消融治疗较抗心律失常药物治疗能更好的改 善左室收缩与舒张功能，改善左室重构，改善左房重构，并能降低患者再入院 风险。 关键词：心房颤动, 心力衰竭, 导管消融, 再入院风险 II Abstract Abstract Risk of readmission after catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure Postgraduate: Tong Zhang Tutor: Yanzhou Zhang Department of Cardiology The First Affliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou, Henan province, 450052 Abstract Background Atrial fibrillation is one of the most common clinical arrhythmia, the cardiac