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改良Hardinge小切口应用于髋关节置换术的解剖学及临床研究-外科学专业论文
独 创 声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取 得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文 中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含未获得(注:如 没有其他需要特别声明的,本栏可空)或其他教育机构的学位或证书使用 过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作 了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名: 签字日期: 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解桂林医学院有关保留、使用学位论文的规定, 有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被 查阅和借阅。本人授权桂林医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入 有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编 学位论文。同时授权中国学术期刊(光盘版)电子杂志社、中国科学技术 信息研究所将本学位论文收录到《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》、 《中国学位论文全文数据库》,并通过网络向社会公众提供信息服务。(保 密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名: 导师签字: 签字日期: 年 月 日 签字日期: 年 月 日 目 录 改良 Hardinge 小切口应用于髋关节置换术的解剖学及临床研究……………..1 中 文 摘 要 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 A B S T R A C T … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 英汉缩略词对照表……………………………………………………………5 前言 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6 1 材 料 与 方 法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 7 1.1 解剖学研究 ……………………………………………………………… 7 1.2 临床研究……………………………………………………………… 9 2 结果 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 11 2.1 解剖学结果…………………………………………………………………11 2.2 临床结果…………………………………………………………………18 3 讨论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 9 4 结论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 5 参 考 文 献 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 6 综述……………………………………………………………………………... 28 攻读学位期间发表的学术论文目录………………………………………… ...43 致谢…………………………………………………………………………… ...44 PAGE PAGE 10 改良 Hardinge 小切口应用于髋关节置换术的解剖 学及临床研究 中 文 摘 要 目的:通过尸体解剖确定臀上神经(superior gluteal nerve,SGN)最下 分支(most inferior branch,MIB)的解剖位置在体表的投影,从而确定一个 能够避开 MIB 的安全区域,并依据这一解剖结果对 Hardinge 切口髋关节置换 术进行改良,并在临床工作中探讨此手术途径的优势。 方法:1.我们对 50 具尸体的双侧臀部(共计 100 侧)进行局部解剖,观 察臀部重要神经血管的解剖位置,其中重点分析臀上神经最下分支的解剖定 位和走行特点,计算出 MIB 在体表的投影与其周围骨性解剖标志的相对距离 以及这个相对距离在人群中的 99%医学参考值范围,通过这个参考值范围的 最小值来确定每一位患者 MIB 的体表投影和手术安全区域。随后我们依据所 得的解剖学结果对 Hardinge 入路进行改良,并在 3 具尸体的双侧臀部(共计 6 侧)上模拟改良 Hardinge 小切口髋关节外侧入路,沿着这个手术入路在本 研究测定的安全区域内实施模拟手术,术后再对这个区域内神经血管和肌肉 的损伤情况进行分析,从而验证该区域的手术安全可信度。2.将本研究的解 剖学结果作为理论依据指导临床,运用改良 Hardinge 小切口对 26 例患者施 行髋关节置换术,并与施行原始 Hardinge 切口
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