福建省烧伤疼痛管理研究现状及模式的构建-护理学专业论文.docx

目 录 缩略词表……………………………………………………...………1 中文摘要…………………………………………………...…………2 英文摘要……………………………………………………………...4 前言…………………………………………………………………...7 第一部分 烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷 的编制13 对象与方法13 结果15 讨论21 第二部分 烧伤科医护人员疼痛管理知识、态度和行为调查23 对象与方法23 结果25 讨论41 第三部分 烧伤患者疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究47 对象与方法47 结果50 讨论53 第四部分 烧伤疼痛管理模式的初步构建55 对象与方法55 结果57 讨论67 总结………………………………………………………………69 参考文献……………………………………………..……………...71 综述……………………………………….…………...………….75 附录………………………………………………………………….85 致谢………………………………………………………………….97 个人简历…………………………………………………………….98 课题来源：福建省卫生厅青年科研课题资助项目（编号：2014-1-44） 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 缩略语 ABBREVIATIONS 英文缩写 英文全称 中文全称 IASP International Association for the Study of Pain  国际疼痛协会 KABP Knowledge-Attitude-Belief-Practice 知信行理论 MPMM Manchester Pain Management Model 曼彻斯特疼痛管理模式 KASRP Knowledge and Attitude Survey Regarding Pain  护士疼痛知识和态度问卷 NRS Numerical Rating Scale 数字评分法 HPOI Houston pain outcome instrument 休斯顿疼痛情况调查表 SCL-90 Symptom Checklist-90 症状自评量表 福建省烧伤疼痛管理研究现状及模式的构建 中 文 摘 要 目的： 1、编制“烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷”。 2、了解福建省烧伤科医护人员对烧伤疼痛管理相关知识的掌握情况及其态 度行为，为提高疼痛控制水平提供参考。 3、深入探讨烧伤患者对疼痛的真实体验及患者对疼痛管理的期望。 4、初步构建烧伤疼痛管理模式，制订各阶段的干预措施。 方法： 1、以对烧伤患者个别访谈和结合临床专家意见为基础，拟定问卷，进一步根 据德尔菲法（Delphi）的修订，编制“烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度 和行为问卷”。 2、于 2014 年 4~8 月对福建省内 11 家具有独立烧伤专科三甲医院的 263 名烧 伤科医护人员进行调查，其中医生 84 名、护士 179 名。 3、采用半结构式深度访谈法和观察法，对烧伤患者进行质性访谈，用 Nvivo10.0 软件进行资料的整理和分析，应用合众法提高资料的可信度。 4、在烧伤科医护人员疼痛管理知识、态度和行为的量性研究及烧伤患者疼痛 体验及疼痛管理期望的质性研究基础上，同时参考相关文献，通过德尔菲法 的修订，初步构建烧伤疼痛管理模式。 结果： 1、编制“烧伤专科医护人员疼痛管理知识、态度和行为问卷”，问卷共 31 个 条目，内容效度指数为 0.97，总问卷的 Cronbach’s a 系数为 0.84，重复测量 Pearson 相关系数为 0.85。 2、福建省烧伤科医护人员调查分析：①在疼痛工具了解情况及运用情况方 面，医生和护士之间差异均有统计学意义（P0.05）。②医护人员认为烧伤疼 痛不能有效管理，属于医护人员自身的原因，排序依次为疼痛评估知识缺乏、 疼痛管理知识缺乏、担心患者对止痛药成瘾及担心止痛药的副作用。③医护 人员疼痛管理知识问卷的平均正确率为 55.55%。单因素分析显示，不同医院、 不同职称以及在校有无接受疼痛知识教育，医生问卷正确率不同（P0.05）； 不同年龄阶段、不同职称、在校有无接受疼痛知识教育以及工作后是否接受 疼痛教育知识，护士问卷正确率不同（P0.05）。多元回归分析显示，医生药 物作用知识正确率的影响因素是烧伤工作年限、学历；医生非药物镇痛法知 识正确率的影响因素是工作后是否接受疼痛知识教育；护士问卷总体正确率 的影响因素是职称和在校有无接受疼痛知识教育；护士药物治疗知识正确率 的影响因素是在校有无接受疼痛知识教育。④25%的医生和 44.7%的护士经常 评估患者的疼痛强度；患者轻至中