岛叶胶质瘤的分型及显微外科治疗-神经外科专业论文.docxVIP

目 录 英文缩略词对照表 1 中文摘要2 Abstract 3 前 言5 资料与方法6 结果8 讨 论9 结 论15 参考文献16 附 表20 附 图21 综 述24 参考文献30 附录：硕士在读期间发表文章 32 致 谢33 华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 英文缩略词对照表 英文缩写 英文全称 中文名称 MRI MCA CUSA Magnetic Resonance Imaging Middle Cerebral Artery Cavitron Ultrasonic Surgical Aspiration 磁共振成像 大脑中动脉 超声外科吸引器 岛叶胶质瘤的分型及显微外科治疗 硕士研究生 陈俊瑜 导 师 张方成 教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科 中文摘要 目的 探讨岛叶胶质瘤的分型及其显微外科治疗。 方法 回顾性分析 38 例岛叶胶质瘤病人的临床资料。根据患者术前 MRI 平扫+ 增强检查显示病变位置将岛叶胶质瘤分为纯岛叶胶质瘤；额叶-岛叶胶质瘤；颞 叶-岛叶胶质瘤；额叶-岛叶-颞叶胶质瘤 4 型，其中纯岛叶 5 例，额叶-岛叶 10 例，颞叶-岛叶 14 例，额叶-颞叶-岛叶 9 例，均采用翼点或扩大翼点入路显微手 术切除肿瘤。 结果 肿瘤全切除 21 例，次全切除 7 例，大部分切除 10 例。病例结果：星形细 胞瘤 34 例，其中Ⅰ级 5 例，Ⅱ级 22 例，Ⅲ级 4 例，Ⅳ级 3 例，少枝胶质细胞瘤 4 例。无手术死亡，术后 26 例神经功能完好，4 例出现神经功能障碍，6 例已存 在神经功能障碍术后无变化，2 例已存在的神经功能障碍术后加重。随访 22 例， 时间 6～15 个月，8 例术后复发行再次手术，2 例星形胶质细胞瘤Ⅳ级患者 1 年 后死亡，偏瘫、失语各 2 例。 结论 术前利用 MRI 平扫+增强检查对岛叶胶质瘤进行分型，有助于定义肿瘤扩 展范围及决定手术方式，应用显微神经外科技术治疗岛叶胶质瘤安全、有效。了 解岛叶胶质瘤的分型，岛叶和其周围的解剖结构以及熟练的显微外科技术有助于 最大程度的切除岛叶胶质瘤，延长患者的生存时间及减少患者术后神经功能障 碍。 【关键词】 神经胶质瘤；岛叶；分型；显微神经外科 Subtypes and Micro-neurosurgery Of Cerebral Insular Gliomas Candidate :Chen Junyu Supervisor: Prof.Zhang Fangcheng Department of Neurosurgery,Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and technology Abstract Objective To discuss the types of insular glioma and it’s treatment in microneurosurgery . Method To analyze retrospectively pre-and post-operative outcomes of imaging and clinical data of 38 cases. The tumor can be separated for 4 types. The tumor arised from insular lobe in 5 cases as type 1, frontoinsular lobe in 10 cases as type 2, temporoinsular lobe in 14 cases as type 3 and frontotemporoinsular lobe in 9 cases. All cases were operated through pterion approach or amplification pterion craniotomy. Results Total resection of the tumor was achieved in 21 cases, subtotal in 7 cases, and most in 10 cases. The pathological examination showed that astrocytoma was found in 34 patients (Grade I in 5 cases, Grade II in 22 cases, Grade III in 4 cases and Grade IV in 3 cas