妇宝煎剂治疗肾虚肝郁型女性性欲低下的临床研究-中医妇科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 女性性欲低下 (female hyposexuality) 是女性性功能障碍（ Female sexual dysfunction , FSD）的一种常见类型，指经常或反复出现缺乏性幻想，和/或缺乏接受 性活动的愿望，而导致个人痛苦。性欲低下可继发于其他的性功能障碍，也可源于心 理/感情因素或疾病、药物、内分泌或手术的影响。性欲低下有很高的发生率。据美 国统计年龄在 18~59 岁的女性，33. 4%在一年中至少有几个月有性欲低下的经历，低 等教育的女性发生率更高，可达 44%。而且与年龄有明显的相关性，年龄超过 60 岁 发生率明显增加，绝经后妇女发生率更高。可能的原因为心理压力、对婚姻的不满、 某些抗抑郁药物、性欲冲动低落、阴道疼痛、阴道干燥、阴道感觉缺少等。女性性欲 低下目前尚在研究的初级阶段，而心理治疗是当前西医普遍采取的认为安全的一种方 法，因此，该病的治疗成为当今医学领域研究的热点与难点。 现代临床研究发现：目前凡能增加脑内 DA 递质或增加 NE0 递质的药物都可以 治疗性功能障碍。绝经后的激素替代治疗也可治疗女性性欲低下。但从总体上来讲尚 处于探索阶段，对于性欲低下有效的治疗方法尚不完善，绝经前使用激素治疗，如雌 激素、睾酮等，其副作用也较多，如使用睾酮会出现体重增加，阴蒂增大，面部胡须 和高胆固醇血症。昔多芬临床上已对其安全性和有效性进行了评估研究，通过对阴道 和阴蒂平滑肌的松弛来治疗女子性唤醒障碍，其疗效如何，没有更多的资料显示，L- 精氨酸治疗性功能障碍，目前尚在研究的初级阶段，尚缺乏对本病的理想治疗方法。 妇宝煎剂是导师在长期临床实践中治疗女性性欲低下证属肾虚肝郁型患者的有 效方剂，配合心理辅助治疗，能显著改善女性性欲低下，未见明显毒副作用。本研究 旨在通过临床和实验研究，观察妇宝煎剂治疗女性性欲低下证属肾虚肝郁型的临床疗 效，探讨其作用机理，以期更好的指导临床用药。 临床研究 一、临床资料 （一）病例来源 本组病例均来自于 2004 年 9 月——2007 年 9 月济南市中医医院妇科门诊和山东 省精神卫生中心门诊诊治的女性性欲低下的患者。 （二）诊断标准 1．西医诊断标准： 确定规范女性性欲低下量表[1]作为定量诊断标准：12 分以上为正常，8 分以下为 性欲低下 附女性性欲低下诊断量表：(表 A) 表 A 性欲低下诊断量表（根据过去 6 个月内的情况评估）0 项目 0 1 2 3 4 5 主观上对 性生活的 愿望 从无 很低 低 中等 高 很高 性 梦 从无 偶尔有过 (1 次/6 月) 性 幻 想 从无 偶尔有过 (1 次) 少有 (2 次) 少有 (2 次) 有过 (3 次) 有过 (3 次) 几乎常有 常有 (4 次) 几乎常有 常有 (4 次) 接受配偶 性要求 电视上看 到性镜头  已中断达 6 个月以上 在配偶压力 下被动服从 (1 次/月)  被动服从 (2 次/月) 被动服从 (3 ～ 4 次 / 月)  接受 主动要求 (或听、谈） 时有无性 冲动 从无 基本无 少有 有 常有 经常有 通过妇科检查及实验室检查排除妇科炎症、器质性病变、内分泌系统疾病、药物 影响及男方原因等。 2、中医辨证诊断标准 依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]和《中药新药临床研 究指导原则》[3]，参考祖国医学《素女经》《广嗣纪要》《黄帝内经》等理论制订如下： （1） 无性欲或房事淡漠、厌房事、无快感、阴中干涩； （2）腰酸腿软或头晕耳鸣、时有潮热、夜尿多、失眠健忘、多思善虑等； （3）精神郁闷不舒或心烦不宁，胸胁、乳房胀痛等； （4）舌质淡或红、苔薄白，脉沉细或弦。 具备上述（1）（2）（3）（4）即可确诊本病为肾虚肝郁型。 附中医症候积分表：（表 B） 表 B 中医症候积分表 症状 积分 无性欲或厌房事 2 房事淡漠 1 无快感 1 阴中干涩 1 腰酸腿软 1 头晕耳鸣 1 失眠健忘或多思善虑 0.5 潮热 0.5 夜尿多 0.5 精神郁闷不舒或心烦不宁 1 胸胁乳房胀痛 1 舌质淡或红、苔薄白，脉沉细或弦 不计分值 3、纳入标准：凡符合女性性欲低下定量诊断标准及中医辨证标准者，可纳入。 4、排除病例标准： （1）患有妇科炎症、器质性病变、内分泌系统等以及由以上疾病等因素所致的 本病。 （2）服用影响或可疑影响性功能药物的病人（如降压药、镇静药等）。 （3）近 3 个月接受激素类药物治疗者。 （4）由男方因素引起的病例。 （5）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 （三）病例分组 将 65 例女性性欲低下患者随机分为治疗组 35 例，对照组 30 例，两组患者的年 龄，病种及病程分布如下