复杂髋臼骨折的手术治疗分析-骨外科学专业论文.docxVIP

山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 摘 要 目 的 对 移 位 复 杂 的髓 臼 骨 折 采 用 不 同 手 术 入 路 与 方 法 探 讨 提 高 髓 臼 骨 折 复位 质 量 的 方 法 制 定 对 移 位 复 杂 的 骸 臼 骨 折 的 治 疗 程 序 方 法 自 年 月 至 年 月 共 手 术 治 疗 移 位 的 髓 臼 骨 折 例 根 据 法 进 行 分 类 后 壁 骨 折 例 后 柱 骨 折 例 前 柱 骨 折 例 横 行 骨 折 例 双 柱 骨 折 例 后 柱 后 壁 骨 折 例 横 断 后 壁 骨 折 例 “ ” 形 骨 折 例 其 中 属 于 复 杂 骸 臼 骨 折 例 中 根 据 髓 臼 骨 折 的特 点 与 骸 臼 的 解 剖 特 点 相 一 致 简 单 分 类 前 柱 骨 折 后 柱 骨 折 和 双 柱 骨 折 指 导 切 口 的选 择 选 择 切 口 例 骼 腹 股 沟 切 口 例 扩 大 的 骼 股 切 口 例 前 后 联 合 切 口 例 对 移 位 明 显 和 大 骨 折 块 的髓 臼 的 前 柱 或 后 柱 骨 折 应 首 先 复 位 不 必 局 限 于 首 先 复 位 前 柱 术 中根 据 骼 腹 股 沟 切 口 显 露 前 柱 表 现 为 三 角 形 后 路 切 口 显 露 后 柱 为 四 边 形 明确 其 边 界 对 称 使 用 骨 盆 骨 折 的 复 位 器 械 和 技 术 采 用 钢 板 和 螺 钉 内 固 定 结 果 根 据 提 出 的 复 位 标 准 及 根 据 币 疗 效 标 准 本 组 解 剖 复 位 例 良 例 差 例 复 位 优 良率 为 所 有 例 中解 剖 复位 组 疗 效 优 良率 为 复 位 差 组 优 良率 为 结 论 骸 臼 骨 折 的 复 位 质 量 是 决 定 临床 手 术 疗 效 的 关 键 术 前 行 胫 骨 结 节 骨 牵 引 把 握 手 术 时 机 尽 力 早 期 手 术 根 据 简 单 前 后 柱 骨 折 分 类 确 定 合 适 的 手 术 切 口 显 露 根 据 移位 明 显 和 大 骨 折 块 为 优 先 复 位 原 则 前 后 多 次 矫 正 根 据 前 柱 显 露 为 三 角 形 后 柱 显 露 为 四 边 形 对 称 使 用 复 位 钳 正 确 放 置 钢 板 和 置 入 螺 钉 这 些 是 提 高 复位 质 量 的 关 键 关键 词 髓 臼 骨 折 内 固 定 复 位 山东大学硕士学位论文 - 2- 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 盯 阴 乒 斤 丘 丘 州 丫 币 招 币 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 甜 盯 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 绪 论 骸 臼 骨 折 发 生 率 相 对 较 低 万 “ ’ 但 骨 折 的 机 制 和 类 型 复 杂 这 与 髓 臼 的 解 剖 结 构 和 外 界 暴 力 方 向有 关 骸 骨 为 不 规 则 扁 骨 但 形 态 大 体 分 为 三 角 支 架 部 分 和 旋 翼 部 分 三 角 支 架 的 各 支 分 别 是 耻 骼 支 骼 坐 支 坐 骼 支 各 支 交 会 处 形 成 内侧 角 耻 骨 外 侧 角 髓 骨 下 角 坐 骨 骸 臼 就 位 于 耻 骼 支 和 骼 坐 支 交 界 形 成 的 外 侧 角 开 口 向外 因 此 等 ‘ 在 年 首 先 提 出 了 双 柱 概 念 并 对 骸 臼 骨 折 损 伤 机 制 线 表 现 手 术 入 路 等 进 行 了 系 统 的 描 述 其 前 柱 由骼 腹 股 沟 切 口 显 露 部 分 主 要 是 骸 臼 的 前 壁 表 现 为 三 角 型 其 后 柱 由骸 臼后 切 口 显 露 为骸 臼 的后 壁 表 现 为 四边 型 而 骸 臼 所 对 的骨 盆 的 内侧 面 是 骸 臼 的 内壁 表 现 为 四 边 型 临 床 所 称 的 四 方 区 见 图 髓 臼 的三 支 围成 中心 的 闭 孔 部 分 骸 臼 在 发 育 过 程 中 由骼 骨 体 耻 骨 体 和 坐 骨 体 愈 合 而 成 愈 合 部 分 表 现 为 骼 耻 隆 起 和 骼 坐 隆 起 骼 耻 隆起 在 三 角 型 的 前 壁 的 中 心 为 由 前 外 向 内 的 隆起 为 定 位 的标 志 骼 坐 隆起 在 四边 型 的 后 壁 的 中心 部 分 突 出 不 明 显 多 是 骨 折 线 经 过 的位 置 但 也 有 定 位 的 意 义 旋 翼 部 分 下 接 髓 臼 所 在 的 外 侧 角 向后 和 向外 展