复方白鲜皮汤治疗湿疹湿热证的临床疗效观察及其抗炎、止痒作用初探-中医外科学专业论文.docxVIP

（三）止痒 23 （四）清热 24 结 语 25 参考文献 26 综 述 30 致 谢 38 PAGE PAGE 10 引 言 湿疹（eczema）是由各种内外因素引起的、难治并易复发的常见变态反应性皮肤 病之一。随着经济水平的提高和生活节奏的加快，近年来该病的发病率和就诊率逐渐 增加，其防治日益受到关注。 现代医学对湿疹的发病机理并未完全阐述清楚，目前认为本病主要是在遗传过敏 体质基础上，由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，即第IV型变态反应。 现代医学治疗该病尚无特效疗法，多采用相关的对症治疗，一般采用抗组胺药和皮质 类固醇激素，但其有一定的局限性，且愈后易于复发。虽然西药具有起效快、疗效显 著，服用方便等优点而被广泛应用，但是由于存在停药后易复发、以及少数病人不愿 服用西药等因素，也限制了临床应用。祖国医学治疗本病历史悠久，具有安全可靠， 毒副作用小，耐药性少，疗效好等特点，正日益引起医学界的重视。多年来导师应用 经验处方复方白鲜皮汤治疗湿疹湿热证收到了满意的疗效。 本课题运用中医药基础理论，结合临床和实验研究两方面，观察了复方白鲜皮汤 治疗湿疹湿热证的临床疗效，并与龙胆泻肝软胶囊+苦参片作对照。通过复方白鲜皮 汤对小鼠炎症反应模型、小鼠组胺致痒模型治疗作用的实验研究，初步探讨了复方白 鲜皮汤治疗湿疹的作用机理。 临床研究 一、一般资料 全部病例均来自 2010年9 月至 2011年1 月山东中医药大学附属医院皮肤科门诊， 共观察湿疹病例 60 例。将患者随机分成两组，其中治疗组（复方白鲜皮汤组）30 例， 对照组（龙胆泻肝软胶囊+苦参片组）30 例；患者的年龄、性别、病程、家族遗传史、 发病诱因、皮损分布、症状比较、病情程度、病程分期、症状积分等一般资料比较（见 表 1～5），经检验无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 表 1 两组患者年龄、性别、病程比较 性别 组别 例数 年龄 男 女  病程（天） 治疗组 30 37.80±13.22 13 17 9.43±2.75 对照组 30 41.56±12.79 16 14 8.72±3.51 两组患者年龄、性别、平均病程比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 表 2 两组患者家族遗传史、发病诱因比较 家族史 发病诱因 组别 例数 有 无 饮食 精神 无明显诱因 治疗组 30 4 26 7 3 20 对照组 30 2 28 5 8 17 两组患者家族遗传史、发病诱因比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 表 3 两组患者皮损分布比较 皮损分布 组别 例数 头面 颈 上肢 躯干 下肢 手足 治疗组 30 11 7 6 8 5 12 对照组 30 12 5 9 4 5 9 两组患者皮损分布比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 表 4 两组患者治疗前症状积分比较 组别 例数 症状积分（自觉症状+皮损形态+皮损面积积分）（ x ±S） P 治疗组 30 8.37±1.12 对照组 30 9.13±1.70  0.613 两组患者治疗前症状积分比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 表 5 两组患者症状积分程度比较 症状积分 组别 例数 0～10 11～15 16～20 治疗组 30 14 11 5 对照组 30 12 15 3 两组患者症状积分程度比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 二、诊断标准 诊断标准参照《临床皮肤性病学》[1]、《中华人民共和国中医药行业标准·中医 皮肤科病证诊断疗效标准》[2]、《中医外科学》[3]、卫生部制定发布的《中药新药临床 研究指导原则》(2002 年版)拟订如下： （一）西医诊断标准 急性湿诊：急性过程，可发生于身体任何部位，全身泛发或局限于一处，常对 称分布，皮疹呈多形性，集簇成片状，边界不清。病处轻度肿胀，红斑，水疱，瘙痒 明显，因搔抓常引起糜烂、结痂等，渗出明显。 （二）中医证候诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准》[2]制定 的湿疮湿热证诊断标准为： 发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴心烦口渴，大便干，尿短赤。 舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或弦滑。 三、病例纳入标准 （一）年龄于18~65岁之间者。 （二）符合湿疹西医诊断标准。 （三）符合湿疹湿热证中医诊断标准。 （四）患者知情并同意参加临床观察，且能在参与期间密切配合。 （五）无排除标准中任意一项者。 四、病例排除标准 （一）妊娠及哺乳期妇女，对本药过敏者。 （二）1周内服用过抗组胺药及中、短效皮质类固醇激素或免疫抑制剂的患者。 （三）合并有严重的心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精 神病患者。 （四）不符合病例纳入标准，未按照规定用药，临床资料不