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如何使落后地区的贫困人群 获得更好的健康技术？ Frost, Laura J., and Michael R. Reich. Chapter 7 Vaccine Vial Monitors: Access to Devices. Access: How Do Good Health Technologies Get to Poor People in Poor Countries? Cambridge, MA: Harvard Center for Population and Development Studies, 2008. Translated to Chinese with permission of the authors. /licenses/by-nc-sa/3.0/us/ 1 第七章 疫苗瓶指示剂 (Vaccine Vial Monitors) (VVM) 2 冷链系统，于 1970 年代，由 WHO 的免疫扩展计划 （EPI），为了保证在疫苗的生产、 运输、使用过程中，可以被维持在一定条件下而发展出来的国际协议规定。这些条件包括 1 昂贵且笨重的恒温冰柜。 在极热的气候环境下，冷链系统通常被认为是“脆弱的”。如 果保健人员怀疑在无冷却的保温箱里存在受热或储存时间过长，根据冷链协议，需要将整 2 个批次的疫苗丢弃，以防受损的疫苗被接种给儿童。 虽然这些安全保护措施对于确保疫 苗规划的执行中，疫苗不暴露在热源中是有效的，但在无法确认每个疫苗是否受损方面， 时常导致疫苗的浪费。疫苗的浪费，对于发展中国家欠缺资金的健康卫生部门来说是昂贵 的代价，从而也降低了接种儿童的数量。不仅如此，在储存与运输过程中将疫苗维持在建 议的环境下，对于贫困国家中的健康卫生工作人员来说也并不容易，特别是在偏远地区。 结果导致，伴随着冷链协议而产生的多个问题，降低了可以使儿童免于疾病的疫苗接种。 疫苗指示标签 (VVM) ，是一种小型的时间-温度技术，可以帮助医疗工作者降低对疫 苗的浪费，确保对于偏远地区的覆盖。这项技术为现有的技术（疫苗）增加了价值，帮助 解决了获取疫苗的障碍，（在冷链薄弱地区的疫苗供给量）。VVM 是一种低成本的指示剂 （价格区间为0.0328 美元到 0.055 美元），用来贴在疫苗瓶的标签上，或附在疫苗瓶顶 部，或粘在安瓿瓶的上部。当疫苗瓶暴露在温热的温度下超过一段时间，指示剂的颜色就 会变化。这一技术使得医疗保健工作者可以从生产到接种，判断疫苗是否受到了高温的破 坏，极大的提高了冷链的可靠性。VVM 并不用来衡量瓶子里疫苗的实际效力，而是指示出 曾暴露在高温中，或存在其他损坏的疫苗瓶中的疫苗是否不再可用。 这份案例分析探讨了疫苗瓶监测 (VVM)的创建故事。它开始于 1979 年的一场呼吁：创 建一种监测疫苗瓶温度暴露的新技术，之后随着产品的发展阶段，于 1996 年开始引入到 口服脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗(OPV)，2001 年开始用于其他疫苗。这份案例显示了 VVM 如何帮助减少疫苗浪费，以及提高保健工作者根据冷链协议的变化，为偏远地区的人 们接种的能力。在欠发达国家，从产品开发到医务保健工作者的使用这个技术流程的细节 中，显示出了为送达这些疫苗所带来的挑战。在这样的情形下，送达疫苗严重依赖于为不 同疫苗所设计的高质量的疫苗标签，以及全球疫苗生产商，对疫苗标签的采用。疫苗标签 能够被成功采用，得益于世界卫生组织的免疫项目以及位于西雅图的非政府机构，适宜健 康科技组织 (PATH)，的大力支持。然而，虽然VVM 成功应用在了联合国儿童基金会提供 （UNICEF）的疫苗上，但是并没用发展到发展中国家的两个重要市场（泛美卫生组织 (PAHO) 与发展中国家的疫苗生产商）。全面采用 VVM 仍然存在巨大的挑战，我们将在以下进行解 释。 发现与测试疫苗监测剂 （第一部分）