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糖尿病教案模板 　　篇一：糖尿病教案 　　糖 尿 病  　　1 糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组以慢性血糖升高为特征的代谢病群。高血糖是由  　　于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱；累积多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性病变，引起功能缺陷及衰竭。  　　2  　　3 临床特征：慢性高血糖为共同标志。 发病人群：各年龄阶段均可发生。1型糖尿病以青少年多见，2型糖尿病以中老年多见。  　　据WHO估计，全球目前有超过亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍。我国1979~1980年第一次调查成人患病率为1%，1994~1995年第二次调查为%，另有IGT者%。估计我国现有糖尿病患者约3千万，居世界第2位（第1位为印度，第3位为美国）。  　　4 糖尿病分型：]1980年以来，国际上通用WHO提出的分类标准，1997年以美国糖尿病  　　协会（ADA）为代表提出有关修改糖尿病诊断和分型标准的建议。1999年WHO公布了协商性报告，其主要特点是：  　　1) 取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语；  　　2) 保留1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯字，而非罗马字；  　　3) 保留妊娠糖尿病（GDM）；  　　4) 糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；  　　5) 取消营养不良相关性糖尿病。  　　5 糖尿病分为：T1DMT2DM 其他特殊类型GDM  　　 1型糖尿病（T1DM） 有两种亚型  　　1) 免疫介导1型糖尿病 这类型包含了以前的IDDM。指胰岛素分泌绝对不足，由免  　　疫介导的B细胞破坏，必须用胰岛素维持生命，否则发生酮症及酮症酸中毒。多  　　数起病急，消瘦，可查到谷氨酸脱羧酶自身抗体（DAD65）、酪氨酸磷酸酶样蛋白  　　抗体（IA-2、IA-2β）、胰岛细胞自身抗体（ICAs）和胰岛素自身抗体（ICA）等，  　　也可合并有其他自身免疫性疾病如Graves病、桥本甲状腺炎和Addison病。血浆C  　　肽水平明显低下。少数起病缓慢，多年不发生酮酸中毒，易被误诊为2型糖尿病。  　　2) 特发性1型糖尿病 此类患者实质属于1型糖尿病，但始终没有自身免疫的证据，  　　各种胰岛B细胞自身抗体检查始终阴性。 　　 2型糖尿病（T2DM） 占据本病群体的大多数（95%）。胰岛素相对不足，常伴抵抗。病程后期可能需要胰岛素治疗，而非维持生命。各年龄段均可发生，以成年人多见，尤其40岁以后起病。多数起病缓，症状轻，约半数以上无明显症状，多肥胖，血浆C肽可偏低、正常、增高。无酮症倾向。本型常有家族史，遗传倾向明显。 　　 其他特殊类型的糖尿病 共有8个类型数十种疾病  　　1) B细胞功能遗传性缺陷  　　[1] 青年人中的成年发病型糖尿病（MODY） 迄今已发现6种亚型，主要临床特征有  　　（1）有三代或以上家族发病史，且符合染色体显性遗传规律；（2）发病年龄小于  　　25岁；（3）无酮症倾向，至少5年内不需要胰岛素治疗。  　　[2] 线粒体基因突变糖尿病 临床特点为：（1）母系遗传；（2）发病早，B细胞功能逐  　　渐减退，自身抗体阴性；（3）常伴神经性耳聋，或伴其他神经肌肉表现。  　　2) 胰岛素作用遗传缺陷  　　3) 胰腺外分泌疾病 包括胰腺炎、胰腺创伤/切除、肿瘤、囊性纤维化、血色病、纤  　　维该花型胰腺炎等。  　　4) 内分泌疾病 包括肢端肥大症、柯兴氏综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺  　　功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤等。  　　5) 药物或化学品所致糖尿病 如烟酸、糖皮质激素、甲状腺素、二氮嗪、β受体激动  　　剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠等。  　　6) 感染 包括先天性风疹、巨细胞病毒等。  　　7) 不常见的免疫介导糖尿病 如僵人综合征、抗胰岛素抗体等，  　　8) 其他 一些可能与糖尿病相关的遗传综合征。  　　 妊娠糖尿病（GDM） 指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食控制，也不论分娩后这一情况是否持续。不包括妊娠之前已发现的糖尿病。应在分娩后六周以上重新予与定性。  　　6 病因、发病机制和自然史  　　 1型糖尿病 目前认为其发生发展可分为6个阶段。  　　第1期——遗传易感性；  　　第2期——启动自身免疫反应；  　　第3期——免疫学异常；  　　第4期——进行性胰岛B细胞功能丧失； 　　第5期——临床糖尿病； 　　第6期 在发病后数年，