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病理诊断报告制度 　　篇一：病理报告书写制度 　　病理报告书写制度  　　1. 病理诊断报告是经病理科各级人员努力，按复杂的工作流程，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的重要医学证明文件，必须十分认真，书写字迹应清楚，尤其关键性字，如：癌、瘤、阴性、阳性等，不得潦草和杜撰简化字。  　　2. 微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。  　　3. 报告文字不得涂改。  　　4. 报告发出前认真核查，应由初诊、复诊医师分别签字。  　　5. 病理诊断报告发出后，应及时将诊断结果（抄写）登记在登记本上。  　　6. 一般检查标本，在收到标本5日内发出报告。对一些需做特殊处理（如脱钙、特殊染色等）的标本，不受此限。  　　7. 报告发出后，在登记薄上登记检(来自: 小龙 文档 网:病理诊断报告制度)查结果。全部送检单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。  　　疑难病例会诊制度  　　病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会诊等，切片和（或）蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或 经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。  　　对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。  　　病理报告审核制度  　　1. 病理诊断报告必须由取得相关执业证书的本院医生签发。  　　2. 进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发。  　　3. 取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。  　　4. 疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到 科室疑难病例会诊记录本上。  　　5. 主检病理医生不能以个人印章代替签名，主检医生的签名字迹应能辨认。 　　篇二：病理诊断报告内容与格式的明确规定 　　盐城新东仁医院  　　病理诊断报告内容与格式的明确规定  　　一、病理报告的基本类型  　　1、Ⅰ类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部位和疾病名称）。  　　2、II类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变“倾向”、“提示”、“可能”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。  　　3、III类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，只能作病变形态的描写。  　　4、Ⅳ类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。  　　二、病理报告的基本内容  　　1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。巨检和光镜下的要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。  　　2、与病理诊断相关技术的检查结果  　　3、病理诊断  　　（1）送检多少标本都应有相对应的病理诊断。  　　（2）对恶性肿瘤的诊断，应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分 　　级、浸润深度及预后有关的形态改变等。例如：“升结肠溃疡型腺癌Ⅰ级，侵及粘膜下层。上下手术切缘均未见肿瘤组织，肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移”。 　　（3）对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号，表示是按临床的送检部位而定的。例如：“（上腭）乳头状瘤”。  　　（4）对于疑难病例或做出II、III类诊断的病例，可在报告后酌情附加：①建议：进行其他相关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。②注释或讨论。  　　经过会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理报告中。 　　篇三：病理诊断报告签发时限的规定 　　病理诊断报告签发时限的规定  　　1、常规病理报告自接受标本日起3-5个工作日内签发；  　　2、会诊报告一般在接受会诊申请1个工作日内签发；  　　3、细针吸取及脱落细胞学检查报告一般在2个工作日内签发；  　　4、尸解报告一般在一个月内签发；  　　5、术中冰冻诊断意见在收到标本后30分钟发出，同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。  　　由于某些原因（如深切片、补取材制片、免疫组化染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本需延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测等需延迟签发报告的，我们将会以口头、书面或电子版形式告知有关临床医师或患者并说明原因。