《第三节胸部》-课件.pptVIP

* * * * * * * * * 第三节 胸壁和胸廓评估 一、胸部的体表标志 骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区 ?胸锁关节 ?胸骨角 ?肋间隙 ?腹上角 （一）骨骼标志 ?肋间隙 ?脊柱棘突 ?肩胛下角 ?肋脊角 （一）骨骼标志 ?胸骨上窝 ?锁骨上窝 ?锁骨下窝 ?腋窝 （二）自然陷窝 人工划线 ?前正中线 ?锁骨中线（左、右） （三）人工划线和分区 ?后正中线 ?肩胛线 （左右） （三）人工划线和分区 腋前线 腋中线 腋后线 （三）人工划线和分区 ?肩胛上区 ?肩胛间区 ?肩胛下区 （三）人工划线和分区 二、胸壁、胸廓 正常胸廓 两侧大致对称，呈椭圆形 双肩基本在同一水平上。成人胸廓前后径较左右径为短，比例为1：1.5 小儿和老年人为圆柱形 异常胸廓 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 桶形胸 胸廓前后径比为1:1 肋骨水平行走， 肋间隙增宽 见于 严重肺气肿 老年人 肥胖者 扁平胸 前后径与左右径比为1:2 见于 慢性消耗性疾病 瘦长者 佝偻病胸 特点 佝偻病串珠 肋膈沟 鸡胸 漏斗胸 佝偻病胸 脊柱畸形 胸廓一侧变形\胸部局部隆起 脊柱畸形 :脊柱后凸 \脊柱侧凸 \脊柱前凸 三、乳房检查 视诊 对称性 增大—炎症肿瘤；缩小—发育不良 皮肤改变 发红—炎症 水肿—橘皮样或猪皮样（肿瘤） 回缩—外伤、炎症及肿瘤 三、乳房检查 乳头异常 回缩—发育异常\ 肿瘤；分泌物—乳腺导管病变 腋窝和锁骨上窝 有无红肿、包块、溃疡和瘢痕等 触诊 病人体位 取坐位，两臂下垂，再上举过头/双手叉腰 检查手法 手指和手掌平置于乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊 检查顺序 先健侧后患侧；外上→外下→内下→内上→乳头 乳腺分区 乳房触诊异常改变 1、硬度增加、弹性消失 2、压痛 3、包块 部位、大小、硬度、活动度、压痛、边缘、外形 淋巴结增大 腋窝、锁骨上窝 乳房常见病变 急性乳腺炎 乳腺癌 乳腺良性肿瘤 男性乳房增生 急性乳腺炎 乳腺癌 男性乳房女性化 胸廓体检录像 作业 1、瞳孔检查的临床意义、巩膜异常临床意义 2、扁桃体肿大分度 3、颈静脉怒张临床意义 4、甲状腺触诊内容，如何判断颈部肿物是甲状腺肿物 5、气管检查的临床意义 6、胸部有哪些骨骼标志、人工划线 7、常见的异常胸廓及临床意义 8、乳房触诊方法 2007年 思博护理学院 * * * * * * * * *