《骨髓见习》-课件.pptVIP

Aplastic Anemia Leukemia Multiple Myeloma Idiopathic thrombocytopenic purpura Bone Marrow Cytomorphologic Examination 小结： 骨髓细胞学检查的适应症、临床意义和送检要求。 血细胞成熟过程中形态演变的一般规律。 THANKS… 骨髓细胞学检测见习BONE MARROW CYTOMORPHOLOGIC EXAMINATION 湘雅三医院内科教研室 Objectives of this class 掌握骨髓检验的方法、步骤与内容 初步辨别正常骨髓细胞形态 熟悉骨髓细胞学检查的临床意义 了解骨髓检查的适应证及禁忌证 了解常见血液系统疾病的血液学特点 Bone Marrow Cytomorphologic Examination Indicatiocontraindication(适应证与禁忌证) Contents,methods and clinical significance (内容、方法与临床意义) Normal bone marrow cells (正常骨髓细胞形态) Hemotologic characteristics of familiar blood diseases (常见血液病的血液学特点） NEXT IndicatioContraindication Indicatio 确诊某些造血系统疾病,评价疗效及预后 协助诊断某些造血疾病 提高某些疾病的诊断率 Contraindication 止血、凝血功能障碍 血友病是绝对禁忌证!! BACK e.g：可通过骨髓检查确诊的疾病 e.g：骨髓检查可协助诊断的疾病 Contents,methods and Clinical Significance Procedure : 低倍镜检查 油浸镜检查 低倍镜检查 取材与涂片制作是否满意 判断骨髓增生程度（按成熟红细胞与有核细胞比例分五级） 计数巨核细胞：正常7～35个/片，以产板型巨核细胞为主。同时注意形态。 注意有无异常细胞 Contents,methods and Clinical Significance 油浸镜检查（计数200个有核细胞） 各系细胞计数及各阶段细胞的比例 观察细胞形态 血涂片检查 填写报告单：包括以上各项内容+化学染色 NEXT BACK 骨髓增生程度 极度活跃 明显活跃 增生活跃 增生减低 极度减低 成熟红细胞:有核细胞（低倍视野） 增生极度活跃 1:1 有核细胞数100个以上增生明显活跃 10:1 有核细胞数50—100个增生活跃 20:1 有核细胞数20—50个 增生减低 50:1 有核细胞数5—10个 增生极度减低 200:1 有核细胞数1—5个 正常骨髓报告内容 医院： 临床诊断： 标本采取日期： 骨髓来源： 特征：取材满意，涂片好，染色好。 骨髓增生活跃 粒红比值2~4：1 粒系增生正常，各阶段细胞形态、比例正常。 红系增生正常，各阶段细胞形态、比例正常。 淋巴系，单核系增生正常，形态正常 巨核系增生正常，7~35个/片，以产板巨核为主。 未见异常细胞及寄生虫 外周血涂片细胞形态正常，白细胞分类正常 意见：正常骨髓像 各系各阶段细胞分类计数 Back Example Back Bone Marrow Cytomorphologic Examination General regulation of configuration changes of blood cells in mature process 血细胞成熟过程中形态演变的一般规律 Bone Marrow Cytomorphologic Examination Blast cell (原始细胞) Common/Characteristics细胞体积大 染色质细致有核仁 胞浆呈兰色，无颗粒 Differentia Comparison to Five Series of Blast Cell Bone Marrow Cytomorphologic Examination Granulocytic series(粒细胞系统） Myeloblast (原粒细胞） Promyelocyte（早幼粒细胞） Myelocyte（中幼粒细胞） Metamyelocyte（晚幼粒细胞