上海交通大学《法医学》07法医临床学讲义教材.pptVIP

法医临床学;三、临床法医学鉴定程序;特点： －按《刑事诉讼法》进行，受政法机关委 托，不接受个人委托、由专职法医师或 临床医师进行 －鉴定目的不是治疗而是为法律诉讼提供 证据 －根据委托机构的鉴定要求进行，不涉及 鉴定要求以外内容 －鉴定人有权查阅案例有关资料 －鉴定结论要科学性、客观性及可信性; 人体损伤程度鉴定(评定);损伤程度鉴定的法律意义 不同的损伤程度追究相应的法律责任 致命伤－10年以上有期徒刑 无期徒刑、死刑 重伤－3-10年徒刑 特别残忍－10年以上有期徒刑、 无期徒刑、死刑 轻伤－3年以下徒刑、拘役或管制 　 轻微伤－5-10天拘留+罚款 ;损伤程度鉴定发生差错的不良后果： 评定过重→被告人重判 评定过轻→被害人蒙受损失;损伤程度鉴定原则;－鉴定时限 原发性损伤为主要评定依据的案例，在伤后3个月进行损伤后并发症或后遗症为主要评定依据的案例，在伤后3-6个月进行。 －正确判断损伤与疾病的因果关系 －必须遵循实事求是的原则 鉴定过程包括：了解案情、询问损伤与疾病史、阅读病历及有关案卷材料、进行各种科学检查，必要时邀请有关学科专家协助会诊。;重伤 见《人体重伤鉴定标准》 司法【1990】070号;3.毁人容貌－毁损他人面容，致使容貌显著变形、 丑陋或功能障碍 ①眼部毁损 一眼缺损或萎缩，一眼下垂完 全覆盖瞳孔 ②耳廓毁损 一侧耳廓缺损达50％或两侧耳廓缺 损总面积一耳60％ ③外鼻缺损 塌陷致显著变形 ④口唇损伤 显著影响面容 ⑤颌骨骨折 致面容显著改变 ⑥牙齿脱落或折断 7个以上 ⑦面部损伤留有明显疤痕;4.危及生命的损伤 指受伤当时对生命有危险，或者能发生威胁生命的严重并发症。 ①重要脏器（脑、颈髄、心、肝、肾、大血 管等）破裂性损伤 ②并发重症休克、内脏感染、败血症、功能 障碍。;5.损伤造成严重后遗症 ①颅脑损伤→外伤性癫痫、智力障碍、失语、瘫痪 ②消化道损伤→肠梗阻、肠粘连、大便失禁 ③泌尿生殖器损伤→生殖功能障碍、肾功能障碍 6.造成肢体残废的损伤 ①肢体丧失：一手拇指超过指间关节 ②除拇指外，其余四指中缺失三指超过近侧指间关 节 ③缺失一足之50％或者足跟之50％ ④肢体虽然完整，但已丧失功能;以下情况应评定重伤;轻伤 见《人体轻伤鉴定标准》（试行）法（司）发【1990】6号;损伤鉴定标准;劳动能力鉴定;伤残劳动能力丧失评定 概念：伤残是损伤所致人体残疾。它包括精 神的、生理的和/或结构的异常及其导 致不同程度地丧失日常生活、工作和 学习能力的一种状态。 伤残的形成类型及鉴（评）定适应标准： 交通伤致残 －《道路交通事故受伤人员伤残评定》 工伤致残 －《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 ; 产品致残 职业病与职业中毒致残－ 医疗事故致残－《医疗事故处理条例》 伤害致残 －参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 道路交通事故受伤人员伤残评定 伤残等级分十级 划分依据：日常生活能力、各种活动能力、工作能力、社会交往能力;诈病（伤）与造作病（伤）;一、概念：;二、诈病的目的：;三．诈病的一般表现;四.诈病的特点：;五、诈病的临床法医学鉴定;鉴定注意事项： ;诈病与癔症的鉴别： 1）癔症病人多数??承认自己有病，不愿就医；诈病者希望别人承认他有病，对症状常过分夸张、渲染； 2）癔病发病或终止与暗示或精神刺激有关；诈病发病有明确的目的，目的达到或不能达到时可快速“痊愈”； 3）癔症病人对鉴定人或医生的言行常漠不关心，诈病者对被鉴定人的一言一行非常敏感，有时反应强烈。;造 作 病(伤);一、概念;二．造作病(伤)的目的;三.造作伤的特点; 以切划伤多见，砍创或刺创较少见 （1）伤数多、伤形大小一致； （2）密度大、间距小； （3）排列整齐、方向一致 （4）程度轻、浅表均匀； （5）创口随体表弧度而弯曲； （6）有试刀痕。 ;5. 衣着破损情况：;三.造作病的各种方式;四.临床法医学检验与鉴定：;虐 待(abuse);精神障碍鉴定;精神分裂症 躁狂抑郁症 癫痫发作 癔症 脑器质性疾病 酒精、药物中毒;精神异常致伤害的特征;法律上的评定;二、精神鉴定;2、精神鉴定方法与临床检查法相同 智力鉴定 心理鉴定 家族史与既往史;躁狂/抑郁症;躁狂症: 爽快