下肢静脉血栓的护理及预防教学幻灯片.pptVIP

下肢静脉血栓的预防与康复指导;发病机制;二。静脉血流的异常 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。 静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成。 静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的主要部位。;解剖学因素 左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧的原因。;三。血液高凝状态 长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态。;护理措施;运动（双下肢主动、被动运动） ——踝关节主、被动运动 ——被动挤压小腿肌群 ——膝关节伸屈运动 ——下肢抬举运动 有条件可穿压脉带或动力波;适应症;血液粘稠;静脉管壁损伤和内皮细胞的损伤;症状;预防;基本预防措施; ?6.注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。 7.低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 ? 8.戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 ? 9.高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 ? 10.保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。;11.勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣，避免血液瘀滞。 ? 12.各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩；或尽早下床活动，以利静脉血回流。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。;物理预防措施;优点 1.明确的压力梯度，膝关节活动自如，透气性强 2.增加血流速度138%，防止血管过度扩张导致血管壁的损坏。 3.长筒效果更好，短统适应性强。 缺点 1.无法完全适合腿型 2.长筒要求更高，不能完全符合压力梯度 3.使用不当可能引起并发症，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。 ;禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍 溃疡、近期皮肤移植;间歇充气压力泵（动力波）;禁忌症 任何可能受到不良影响的腿部情况，例如： 皮炎、静脉结扎、坏疽 最近接受过皮肤移植 严重的动脉硬化或血管缺血性疾病 由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 下肢严重畸形 怀疑有深部血管血栓形成 ;药物预防;国际预防静脉血栓栓塞研究会推荐不同的预防方法;对于创伤病人有高危因素，同时禁忌抗凝治疗，又无法使用物理方法预防时，应尽早植入下腔静脉滤器，最好在48h内，能有效预防肺静脉血栓。 对于手术患者，还可通过硬膜外麻醉、加快手术过程、减少术中出血、术后早期活动等来降低深静脉血栓的发生率。