《影像学腹部()》课件.pptVIP

前列腺增生(BPH) 是老年男性常见病变，60岁以上发生率高达75％。病 理上，前列腺增生主要发生在移行带，表现腺体组织 和基质组织有不同程度增生。主要临床表现为尿频、 尿急、夜尿及排尿困难 CT： 显示前列腺弥漫性一致性增大。正常前列腺的上缘低于 耻骨联合水平，如耻骨联合上方2cm或更高层面仍可见 前列腺，或／和前列腺横径超过5cm，即可判断前列腺 增大。增大的前列腺密度无改变，边缘光滑锐利 前 列 腺 增 生 MRI： 同样能显示前列腺均匀对称性增大。T1WI像上，增大的 前列腺呈均一低信号。T2WI像上，增大前列腺的周围带 仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，甚至消失；而 中央带和移行带体积明显增大，当以腺体增生为主时， 呈结节性不均一高信号，若基质增生明显，则表现以中 等信号为主。MRS检查，增生的移行带由于腺体增生Cit 峰明显升高，Cho峰和Cre峰变化不明显 前列腺癌 多发生于老年男性，主要发生在前列腺的周围带(占70％)， 其生长可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周 围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移， 后者以骨转移多见且常为成骨性转移。前列腺癌95％为腺 癌。前列腺癌常合并前列腺增生,早期临床表现可类似前列 腺增生，即排尿困难，晚期出现膀胱和会阴部疼痛和转移 体征。实验室检查，前列腺特异抗原(PSA)增高 MRI： 对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。 T1WI上前列腺癌与前列腺绢织均为一致性较低信号，难 以识别肿瘤；然而，在T2WI上，前列腺癌典型表现为正 常较高信号的周围带内出现低信号结节影，因此肿瘤与 周围组织的信号有显著差异，易于发现早期肿瘤。 MRS检查，前列腺病变区枸橼酸盐Cit峰值明显下降和／ 或(胆碱Cho+肌酸Cre)／Cit的比值显著增高，均提示为前 列腺癌 T2WI（FATSAT） T1WI正常前列腺 谢谢！ 正位显示，子宫腔呈倒置三角形，底边在上，为子宫底， 下端与子宫颈管相连。宫腔上部两侧为子宫角，与输卵 管相通。两侧壁和宫底光滑整齐，分别长约3.4cm及 3.8cm。子宫颈管呈长柱形，边缘呈羽毛状（粘膜皱襞 存在） 两侧输卵管自子宫角向外下走行，呈迂曲柔软的线 条状影，分四部分，间质部在子宫角内，多不能见 到；峡部细长柔软呈现线状，管径约1mm；壶腹部较 宽大，内径约3-4mm；伞部在壶腹部之远侧，管径最 大，呈漏斗状扩大 注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂1-2小时摄片，如 输卵管通畅则显示输卵管内造影剂全部排出，进入腹腔， 分布于肠管之间以及子宫直肠窝和子宫膀胱窝内，呈多 数弧形和波浪形条纹影 子宫输卵管碘水造影充盈相和弥散相 子宫输卵管碘油造影充盈相和24小时 弥散相 疾 病 诊 断 一、先天性异常 [病因病理]??? 胚胎期苗勒管移行、合并过程中的发育障碍可导致各种类 型的子宫发育畸形，其中包括双子宫、双宫颈、双角子宫 纵隔子宫、半隔子宫、鞍状子宫、单角子宫和幼稚型子宫 等 [临床表现] ???主要临床表现有不孕、月经异常、病理性妊娠 子宫输卵管碘油造影是检查本症的最好方法 ?双 子 宫：造影剂分隔从宫底直到宫颈间，阴道无分隔 ?重复子宫：造影剂显示子宫、宫颈、阴道均隔为两部分 ?纵隔子宫：宫腔隔为两部分，宫颈和阴道为单腔 ?双角子宫：仅为子宫底分隔 ?单角子宫：显示宫腔为单角，另一侧碘油不通 ?幼稚型子宫：碘油充盈后显示宫腔小，子宫颈相对延长， 宫颈与宫体之比为1:1～2:3（正常成年型为1:2～1:3） 鞍状子宫 双子宫 重复子宫 单角子宫 纵隔子宫 慢性输卵管炎 [病因病理]??? 输卵管慢性炎症是由于急性炎症迁延发展而成。慢性输 卵管炎可发生以下几种病理改变：1.慢性输卵管炎性包 块；2.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；3.输卵管积脓； 4．峡部结节性输卵管炎 [临床表现] 主要表现腰酸、腹痛，月经不调，白带增多；不孕症等 [影像学表现]???? 慢性期造影表现输卵管痉挛、阻塞、粘连积水 （l）多为双侧性，显示输卵管粗细不均但仍较柔软 （2）完全梗阻 ①角部梗阻子宫呈三角形，不见两侧输卵管 ②峡部梗阻其近端略扩大 ③伞部梗阻，输卵管扩大如香肠 （3）部分梗阻 造影剂通过输卵管比较缓慢，只局限于伞端或 某一部位，呈油珠状。24小时后可部分进入盆腔 ?? 完全梗阻 部分梗阻 输卵管炎部分梗阻，盆腔粘连。造影示输卵管部分不规则，造影剂堆集于伞端附近。 24小时后