MT协作的护理模式在直肠癌根治术后患者中的应用研究.doc

MDT协作的护理模式在直肠癌根治术后 患者中的应用研究 MAW 安远县人民医院江西省肿瘤医院 R的:探讨MDT协作的护理模式在直肠癌根治术后患者屮的应用效果，为直肠癌 根治术后患者的护理提供依据。方法:将60例确诊为直肠癌且行直肠癌根治术的 患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规的护 理模式，观察组在对照组的基础上采用MDT协作的护理模式护理。结果:观察组 患者在生活质量、自我护理能力、对疾病相关知识掌握、护理满意度方面均优于 对照组（P〈0.01），两组患者并发症发生方面无统计学意义（P〉0.05）。结论： 应用MDT协作的护理模式可以提高直肠癌根治术后患者的生活质量与自我护理 能力，可以提高患者对疾病相关知识的掌握和提高护理满意度，在缩短住院时 间的同时并没有增加并发症的发生，值得临床推广应用。 关键词： 多学科团队协作;护理模式;Miles术;自我护理能力; 魏彩芳，女，主管护师。 :HYPERLINK mailto:534230265@534230265@ 2016-08-24 Received： 2016-08-24 直肠癌是0前世界范围内常见的恶性肿瘤之一m，约占肠道恶性肿瘤的 50%飞0%,其屮以低位直肠癌多见，约占直肠癌的70%,发病率呈逐年上升的趋 势m。腹部会阴联合直肠癌根治术（Miies术）是治疗低位直肠癌的金标准， 该手术切除范围广、彻底，需要做永久性人工肛门，即肠造口。由于患者术后排 便方式发生改变，不能控制排便，造成患者自身形象、身体功能、心理状况和社 会功能的变化，尤其是出院后面临肠造UI引起的并发症和日常生活能力、性生活 及心理方面的问题，使患者的生活方式发生丫改变[3-4]。因此术后如何改善患 者的生活质量是治疗和护理的主要任务。随着医学的发展，很多恶性肿瘤的治疗 模式发生了根本性的变化，形成了外科、内科、放疗科、影像科、介入科、营养 科、护理和心理治疗专家等多学科团队（multidisciplinary team, MDT） [5] 协作的综合治疗模式，直肠癌治疗也是如此。本研究应用的MDT协作的直肠癌根 治术后的护理模式是以主治医师、责任护士为基础，综合营养师、心理治疗师、 W际伤口造口治疗师以及主要照顾者的建议，动态地评估患者，确定每个患者 的护理问题，制定针对性的护理措施，旨在为临床优化直肠癌根治术后的护理 提供依据。现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 选取2015年6刀至2016年6 /］某三中医院胃肠肿瘤科住院确诊为直肠癌且行直 肠癌根治术60例患者为研宄对象。纳入标准：（1）病理诊断为直肠癌，且行直 肠癌根治术；（2）年龄彡18岁；（3）患者无精神疾病，意识清楚，能够清楚地 表达自身的现状；（4）患者知情同意，愿意配合本研究；（5）患者至少有1名照 顾者长期陪伴。排除标准：（1）危重症患者；（2）合并有其它系统严重疾病；（3） 不愿意配合者。60例中男36例，女24例；年龄23?82 （45. %±10. 50）岁；住院 时间10~28 （21.01±1.49）天;随机数字法分对照组与试验组各30例，观察组 在常规护理基础上采取MDT协作护理模式实施护理，对照组予常规护理。两组患 者年龄、性别、文化程度、疾病分期均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1常规的护理模式 对照组患者按照围手术期实施常规护理方案，具体内容为:根据医嘱完善术前准 备，做好饮食指导、术中配合指导及术后的体位指导，术后按常规行造口护理、 病情观察、棊础护理、并发症的预防及对症处理、健康教育以及出院指导等;这 些护理活动均由责任护士完成，并且根据相关的专科护理程序进行。 1. 2. 2 MDT协作护理模式 观察组在对照组的基础上釆用MDT协作护理模式进行护理干预，具体方法如下： （1）组建MDT团队，主要有主治医生、责任护士、国际伤□造□治疗师、营养师、 心理治疗师和主要照顾者以及协调员;MDT团队对观察组30例患者进行360度评 估，对存在的护理问题制定针对性的护理计划，由责任护士和主要照顾者共同 实施，并且对患者恢复过程中的不同阶段进行动态评估、跟踪和反馈，定期进行 多学科护理会诊，不断完善护理措施。（2）明确团队各成员的职责，由护士长 扪任协调员，负责进行多学科间的沟通并监督护理措施的落实情况;在会诊前由 责任护士在照顾者的协助丁收集患者的相关资料，主要有患者的基本情况、发病 及治疗护理经过、既往史、生活习惯、用药史以及相关的检杳和现阶段情况等，并 做好详细记录;会诊时由责任护士汇报患者情况，团队各成员针对患者情况进行 讨论以进一步明确护理问题和完善护理措施;主治医生负责患者的所有诊疗，全 程动态观察患者的情况；国际RT负责患者术后造口的