SBAR沟通模式在IU护士工作中的应用.docVIP

SBAR沟通模式在ICU护士工作中的应用 赵晶晶（湖北省荆门市第一人民医院448000） 】目的探讨SBAR沟通模式在ICU护士病情汇报和交班中的应用效 果。方法将SBAR沟通模式，即“现状、背景、评估、建议”，应用于ICU患 者的病情汇报和护士交接班。结果SBAR沟通模式可以增进医护队伍团结协作， 提高医务人员的满意度，同时有利于规范交班流程，促进患者安全，减少了护理 缺陷的发生。结论运用SBAR沟通模式进行病情汇报和护士交接班后，提升了 护士的综合素质，提高了医生的满意度，促进了患者安全及团队协作。 关键词】ICU SBAR沟通模式 】R573 文献标号】A 文 章编号】2096-0867 （2015） 04-0099-02ICU （Intensive Care Unit 的缩写）即重 症医学科，是集中收治危重症患者的护理单元，因患者病情危重，且病种多，病 情复杂多变，加之仪器设备多，护理工作繁琐，劳动强度大，风险性高，因此， 在ICU工作的护理人员必须具备厚实的医学理论知识，有较丰富的临床经验， 应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作，同时要提高医护人员之间的沟通能力。 根据国家卫牛.部编制的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中提出 的十大安全管理目标之一 “严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通”，也 将医务人员之间的沟通提到了非常重要的位置。而根据国际医疗卫生机构认证联 合委员的研究[1],沟通障碍已成为60%以上警讯事件的主要原因之一。目前， 我国大部分护士在向医生汇报病情和护士交班时，缺乏对问题的深入分析和思考， 不能将所有相关信息准确无误完整的告知对方。针对此不足，我院ICU将SBAR 沟通模式应用于临床护理工作中，取得了显著的效果，现报告如下： 1资料和方法1.1 一般资料：我科成立于1996年，属综合性监护病房，编 制床位15张，医生5名，现有护士 40名，其中副高及以上职称2名，主管护 士 5名，护师8名，护士 25名；硕士 1名，木科35名，专科4名；工作年 限：＜ 3年4人，3-5年16人，5-8年12人，〉8年7人。 1.2方法1.2.1SBAR沟通方式的培训①培训方法和内容。采取集体理论授 课、晨间提问、情景模拟、现场演练等形式培训，内容包括SBAR的概念、优势、 意义、内容组成及报告模板的使用方法等等。 ②成立SBAR沟通方式培训小组，小组成员5名，分别为每组上班成员， 责护组长担任大组长。③实行组长负责制，每月进行SBAR沟通方式演练，演练 内容为SBAR交接班流程和SBAR汇报病情，由组长负责指导，要求人人参与, 特别是年轻护士，组长负责考核各成员对SBAR沟通模式的掌握程度，及吋反馈, 护士长负责整个病区培训的进展和质控，使全体成员达到沟通共识，促进SBAR 沟通模式在ICU医护之间中的应用。 1.2.2制作表格根据SBAR沟通交接方式［2］设计“ICU床旁交接指引卡”。 S即现状，主要是患者的一般信息，例如：患者床号、姓名、年龄、住院号、诊 断等；B即背景，表明患者的基本资料，即入ICU时间、主诉、过敏史、既往 史、有无传染病、宗教信仰、手术日期名称、最近的监测和检查阳性结果等等; A即评估，包括第一线评估，如：监护仪、呼吸机设置、各管道的情况等等，第 二线评估，如：神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统以及皮肤、 出入量、贵重物品等等；第三线评估，即护理安全、营养、并发症，包括Breden 评分，意外事件评分，深静脉血栓评分；R即建议，包括持续评估需关注的指标、 需连续完成的护理措施、向医生汇报再做处理的指标，最下面附上医生及其家属 特别要求，如卧位、血压控制，饮食等等。整张表由接诊护士填写，运用打勾形 式逐条填写，责任护士动态填写。 1.2.3应用SBAR沟通模式汇报病情S包括报告者的姓名和科室、患者的床 号和姓名、患者的问题；B包括患者的主诉、问题的依据及分析；A包括患者 的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点；R包括 已采取的护理措施、对问题处理的建议。举例：Situation一一XX医生，您好， 我是X床XX患者的管床护士 XX，X床XX患者，男，20岁，因在部队训练, 突然意识不清，由我院急诊科接入，行急诊CT后转往我科。 Background一一患者家属代诉既往冇六年的头痛病史，未给予特殊处理。 Assessment 患者0前意识昏迷，GCS评4分，双侧瞳孔散大，P130次/分， R13 次/ 分，BP160/90mmHg, SpO294%,怀疑发生了脑茹可能。Recommendation 一一在您来之前我己经开放了两条静脉通道，快速滴注了 125ml甘露醇，做好 了术前准备，您看下CT片，是否需要备皮。我还需要做什么？