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卵巢癌的手术治疗和化疗 中国医学科学院北京协和医院妇产科 潘 凌 亚 一、卵巢肿瘤的组织学分类(Scully. 1988) 浆液性肿瘤 黏液性肿瘤 4. 生殖细胞－性索－间质肿瘤 子宫内膜样肿瘤 1. 常见上皮性肿瘤 透明细胞肿瘤 5. 卵巢网肿瘤 纤维上皮肿瘤 ` 混合性上皮肿瘤 6. 间皮细胞瘤 未分化癌 未分类的上皮肿瘤 7. 未确定细胞类型的肿瘤 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤 8. 继发性（转移性）肿瘤 两性母细胞瘤 2.性腺间质细胞肿瘤 环管状性索瘤 9. 非卵巢特异性软组织肿瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤 10. 恶性淋巴瘤 无性细胞瘤 卵黄囊瘤 11. 未分类肿瘤 畸胎瘤 3. 生殖细胞肿瘤 绒毛膜上皮癌 12. 瘤样病变 胚胎癌 混合性生殖细胞肿瘤 二、发病年龄 卵巢上皮性肿瘤多数在40岁以后发病。国外 统计平均的发病年龄为63。北京协和医院60岁以上者占19.3%。 卵巢生殖细胞肿瘤主要发生于年轻或青少年患者。国外报告，发病的年龄范围为6~46岁，高峰年龄为16~20岁。北京协和医院，发病的年龄范围为1~43岁，平均21.4岁。 卵巢性索间质肿瘤可以发生在从婴儿到绝经后的任何时期。国外统计，发病的高峰年龄为围绝经期的10年，平均52岁。 ? 三、诊断 症状—腹部包块、腹水 体征—盆腔包块、子宫直肠窝无痛结节 B 超—结合彩色多普勒观察血流 CA125—约有80%～85%的患者升高 a-FP—生殖细胞肿瘤的标记物 诊断性腹腔镜的使用—简化诊断步骤 四、临床分期 (FIGO 1988年) I期 病变局限于卵巢 IA 病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水 IB 病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水 IC IA或IB病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或 腹腔冲洗液中找到瘤细胞 II期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内扩散 IIA 病变扩散或转移至子宫或卵管 IIB 病变扩散至